政府為了為了緩解上海參保人“看病難,看病貴”的窘境,上海醫保報銷比例政策上也進行了一些相關改革。那么,上海醫保報銷比例大概是多少呢?下面跟小編一起來看看吧。尤其是在上海居民速速來看,上海基本醫療保險報銷比例報銷分為門急診報銷和住院報銷,這兩者都大大減輕了居民看病的一些開銷支出,進一步為居民看病治療帶去良好的保障。
1.門急診報銷比例參保人員門診急診報銷的起付標準為:60周歲及以上人員、重殘人員以及中小學生和嬰幼兒為300元;超過18周歲、不滿60周歲人員為500元。超過起付標準的部分,由城鄉居民醫保基金按照下列比例支付:在社區衛生服務中心(或一級醫療機構)門診急診的,支付70%;在二級醫療機構門診急診的,支付60%;在三級醫療機構門診急診的,支付50%。參保人員在村衛生室門診就診所發生的醫療費用,不計入起付標準,由城鄉居民醫保基金支付80%。
2.住院報銷比例住院(含急診觀察室留院觀察)的起付標準為:一級醫療機構50元,二級醫療機構100元,三級醫療機構300元。參保居民每次住院所發生的醫療費用,超過起付標準的部分,由城鄉居民醫保基金按下列比例支付:60周歲及以上人員、以及重殘人員,在社區衛生服務中心(或者一級醫療機構)住院的支付90%,在二級醫療機構住院的支付80%,在三級醫療機構住院的支付70%;60周歲以下人員,在社區衛生服務中心(或者一級醫療機構)住院的支付80%,在二級醫療機構住院的支付75%,在三級醫療機構住院的支付60%。以上是對上海醫保報銷比例是多少的介紹,上海適當提高了門急診報銷比例的政策,進一步減輕病患者的經濟負擔,是為人們服務的重大舉措,促進了社會和諧穩定發展。
職工和退休人員在社區門診醫療報銷比例提至90%,給了大家多大的福利。而門診、急診大額醫療費,支付的費用的最高限額是2萬元,那么具體的北京醫保報銷比例是多少呢?
在職職工醫療費用報銷比例起付線:1800元
報銷比例:
在職職工到醫院的門診、急診看病,1800元以上的醫療費用可報銷,報銷比例社區醫院90%、其它定點醫院70%,最高限額可報2萬元。
退休職工醫療費用
報銷比例(70周歲以下)
起付線:1300元
70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可報銷,報銷比例社區醫院90%,非社區醫院85%;
退休職工醫療費用
報銷比例(70周歲以上)
超付線:1300元
70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用無論什么醫院,報銷比例90%。
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近幾年主要考慮在職職工的醫療待遇水平提高,放開了在職職工門診慢性病開藥量,降低了在職職工門診報銷起付標準,提高了社區門診報銷比例,目前全市560萬在職職工均可享受到這一政策。
去看病花了錢,只要你買了醫保,達到了一定的金額就可以報銷。今天就給大家介紹一下,關于醫保報銷比例到底是多少。
一、大學生醫保報銷比例
參保大學生因疾病發生的起付標準(300元)以上的住院醫藥費用,按照以下標準分段累進補償,年度最高補償限額為30000元。
(一)在門診發生的符合規定的醫療費用,按下列比例給予報銷,其余部分個人自付:
1.醫療費用不滿1000元的部分,報銷35%
2.醫療費用在1000元(含1000元)以上,不滿5000元的部分,報銷45%
3.醫療費用在5000元(含5000元)以上,不滿10000元的部分,報銷55%
4.醫療費用在10000元(含10000元)以上的部分,報銷65%。
(二)在住院發生的符合規定的醫療費用,按下列比例給予報銷,其余部分個人自付,年度內多次住院的醫療費累計計算:
1.醫療費用不滿10000元的部分,在三級、二級和一級醫療機構就醫的,報銷比例分別為55%、65%和75%
2.醫療費用在10000元(含10000元)以上的部分,不滿20000元的部分,在三級、二級和一級醫療機構就醫的,報銷比例分別為60%、70%和80%
3.醫療費用在20000元(含20000元)以上的部分,在三級、二級和一級醫療機構就醫的,報銷比例分別為65%、75%和85%。
二、大學生醫保報銷范圍
第一,住院報銷沒有病種限制。住院大學生須繳納一定的押金,用作支付需個人承擔的費用,出院結賬時多退少補。《大學生醫保證》在住院期間暫時由醫院醫保辦保管,辦完出院手續后,醫院醫保辦負責按要求填寫《大學生醫保證》首頁的統籌支付單,并將《大學生醫保證》還予本人。
第二,生育費用實行限額補貼的辦法,限額標準為:正常分娩800元,剖宮產1600元。生育費用低于限額標準的,按實際發生費用補貼;高于限額標準的,按限額標準補貼。
第三,慢性病病種范圍包括:冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(不含隱匿型)、慢性肺源性心臟個病、原發性高血壓(Ⅱ期以上)、腦血管病恢復期、肝硬化失代償期、糖尿病合并慢性并發癥、慢性腎小球腎炎及腎病綜合癥、惡性腫瘤晚期、精神疾病、紅斑狼瘡、帕金森綜合癥11種疾病。費用支付標準:門診治療慢性病費用按照年度結算。一個年度內,在定點醫療機構發生的門診治療慢性病的醫療費用累計超過350元的,超出部分由統籌基金支付50%、個人支付50%。一個年度內,統籌基金累計支付門診慢性病醫療費用最高限額為2000元。
第四,門診意外傷害病種范圍包括:骨折、關節脫位、呼吸道異物三種疾病。費用支付標準:因意外傷害引起上述疾病在門診治療時的醫療費用,由統籌基金支付50%,個人支付50%,一個年度內統籌基金累計最高支付1000元。
大學生醫保報銷范圍的明確劃分,最重要是讓大學生在自主繳費的時候做到“心中有數”,他們可以根據自身的需要,對醫療保障的項目進行“投資”,減輕自身不必要費用負擔;其次,大學生醫保報銷范圍的明確劃分對于高校而言,也減輕他們的壓力。高校不需要統一要求學生繳納一定的費用,免去了收取費用和學生抱怨繳納費用過高的麻煩,以及后期學生聲稱不知費用去向的誤解等等。
三、大學生醫保報銷流程
1、住院醫療費用先由個人墊付,出院后再憑《市城鎮居民大學生醫療保卡》、身份證、門診病歷、出院小結、費用總清單(費用明細清單)、疾病診斷證明書、有效票據(發票原件)、醫囑、病案首頁復印件,學校開具的證明,轉院還需提供轉院證明、外傷治療的還需學院開具的相關證明等材料,到市醫療保險管理中心服務大廳醫務科窗口辦理審核報銷。在不同醫院就醫,要提供不同醫院的材料;在同一醫院按住院的不同時間(在未核銷費用前,如出院后又進同一醫院治療的),也要提供同不同時期住院的材料;
2、(轉外就醫)開通刷卡結算功能方式:學生本人或學生的監護人、委托人住院三天內,持學生本人身份證、《省社會保障卡》、住院病歷、疾病診斷證明書、學院開具的證明到市醫保中心服務大廳醫務科窗口辦理;
3、因緊急搶救入住非定點醫療機構的費用處理:在發生急診3—5個工作日內,先通過電話聯系或委托他人持書面報告通過我院學生醫療保險管理中心向市醫療保險管理中心登記備案,醫療費用由本人先行墊付。報銷時按上述的報銷材料向市醫療保險中心辦理報銷。(到非醫保定點醫院或診所治療,一律不能報銷)
黔東地區的居民在購買藥品、看病時,可以享受部分醫療費用報銷。那么,黔東地區的醫療保險報銷率是多少?這取決于補償人口的身份和他們住的醫院的水平。其中在崗職工報銷比例為50%;70歲以下退休人員報銷比例為70%;70歲以上退休人員報銷比例為80%。
在崗職工醫療保險報銷比例
<P>1、1800元以上的醫療費用,必須到醫院門診部和急診部就診后報銷率為50%。2、如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%;
3、如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。
注:無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。
住院報銷的標準與參保人員所住的醫院級別有關
注:如住的是三級醫院。
1、從起付標準到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;
2、3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;
3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%;
4、退休人員個人支付的比例是在職職工的60%。
提示:黔東地區醫療保險按一定比例報銷,最高報銷限額為2萬元。因此,建議符合條件的公民選擇適合自己的商業醫療保險,以彌補醫療保險的不足。
欽州市醫療保險報銷率是多少?據了解,今年欽州市居民特殊疾病報銷率為80%,城外住院費用報銷率為75%,全市定點醫療機構醫療費用報銷率由醫院確定居民的實際水平。以下是詳細介紹。
據了解,欽州市參保居民在指定醫療機構發生住院費用,一級醫院起付標準300元,醫療保險基金支付比例87%,一級醫院600元。二級以上醫院400元,三級醫療保險基金80%。第一次住院1200元,第二次住院1000元,醫療保險基金支付比例75%。
一個保險年度基本醫療保險基金最高支付限額為10萬元,起薪2000元,按規定在市外醫療機構住院的,報銷比例為75%。城鎮居民基本醫療保險特殊疾病報銷比例為80%。
提示:以上是對欽州醫保報銷比例的介紹。從上可知,今年欽州市參保居民在定點醫院就醫的住院費用的報銷比例為一級醫院報銷87%;二級醫院起付標準第一次住院為600元,第二次及以上住院為400元,醫療保險基金支付比例為80%。
以上是小編對欽州市醫療保險賠付率的認識。
醫療保險報銷可以說是醫療保險中最重要的部分,是整個醫療保險的關鍵,那么秦皇島醫療保險的報銷比例是多少?讓我們來看看秦皇島市醫療保險報銷比例是如何規定的。
<P>一、城鎮居民補償比例 <P>1、一般門診報銷比例:50%居民報銷,最高年報銷500元。2、住院報銷比例
①起付標準以上至10000元以內符合規定的醫療費用,基金支付60%,個人自付40%;
②10000元以上至20000元以內符合規定的醫療費用,基金支付70%,個人自付30%;
③20000元以上符合規定的醫療費用,基金支付80%,個人自付20%。
二、城鎮職工報銷比例
1、普通門診報銷比例:30%,年最高報銷1200元
2、住院報銷比例
①起付標準至10000元為統籌基金支付85%
②10000元以上至20000元為統籌基金支付87%
③20000元以上至最高支付限額為統籌基金支付90%
④退休人員增加5%,異地就醫降低5%
提示:秦皇島市醫療保險報銷比例是多少?符合起始支付標準至1萬元以下的醫療費用,由基金支付60%,個人自行支付40%;10000元以上至20000元以內符合規定的醫療費用,基金支付70%,個人自付30%。
曲靖市醫療保險報銷比例?據了解,曲靖市醫療保險報銷比例根據醫院水平和醫療對象不同而有所不同。其中,其他城鎮居民在一級醫院就醫的報銷比例為60%,學生、兒童、70歲以上老人的報銷比例為65%。了解曲靖市醫療保險賠付率的更多信息,請參見以下介紹。
1、學生和兒童。在結算年度內,發生18萬元以下符合報銷范圍的醫療費用。三級醫院報銷標準650元,報銷比例50%,上限2000元;二級醫院報銷比例300元,報銷比例60%;一級醫院報銷比例65%。
2、70歲及以上老人。在結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費用。三級醫院起付標準650元,報銷比例50%,上限2000元。二級醫院起付標準為300元,報銷比例為60%;一級醫院不設起付標準,報銷比例為65%。
3、其他城鎮居民。在一個結算年度內,發生符合報銷范圍的10萬元以下的醫療費,三級醫院起付標準為659元,報銷比例為50%上限為2000元;二級醫院住院起付標準為300元,報銷比例為55%;一級醫院不設起付標準,報銷比例為60%。
小貼士:曲靖醫療保險的賠付率是多少?由此可見,曲靖市醫療保險的賠付率分為三個等級,每個等級根據被保險人所在醫院的級別分為不同的賠付率,其中,在二級醫院就醫的,學生、兒童和年滿70周歲及以上的老年人這兩個檔次的醫保報銷比例均為50%,而其他城鎮居民的報銷比例則為55%。
三明市居民在符合醫療保險報銷要求時,應嚴格按照規定的比例辦理報銷業務。那么,三明醫療保險的賠付率是多少?職工醫療保險報銷率為50%,70歲以下退休人員報銷率為70%,70歲以上退休人員報銷率為80%,住院費用按不同等級報銷。
在崗職工醫療保險報銷比例:
<P>1、1800元以上的醫療費用,必須到醫院門診部和急診部就診后報銷率為50%。2、如果是70周歲以下的退休人員,1300元以上的費用可以報銷,報銷的比例是70%;
3、如果是70周歲以上的退休人員,1300元以上的費用可以報銷報銷的比例是80%。
注:無論哪一類人,門診、急診大額醫療費支付的費用的最高限額是2萬元。
住院報銷的標準與參保人員所住的醫院級別有關:
注:如住的是三級醫院。
1、從起付標準到3萬元的費用,職工支付15%,也就是報銷85%;
2、3萬元到4萬元的費用,職工支付10%,報銷90%;
3、超過4萬元到最高支付限額部分的費用,則95%都可以報銷,職工只要支付5%;
4、退休人員個人支付的比例是在職職工的60%。
以上是小編為您整理的相關資料,通過以上內容,我們對這些問題有了進一步的了解。