青島市首次將一般門診費用納入城鎮醫療保險,我們需要了解的就是老年人和嚴重殘疾人士是第一個享受這一政策的被保險人。
根據以往的醫療保險政策,許多居民患有常見的門診疾病,如感冒、發燒等。他們沒有住院治療,不能享受醫療補償。為此,青島市將首先在指定的社區衛生服務機構參加部分老年人和重度殘疾人藥品費用的醫療保險報銷。為此,青島市制定了《醫療保險社區普通門診用藥專項目錄》。現有西藥229種,中成藥79種,藥品300多種。
按照規定,青島市醫療保險部門將按照每人每年120元的標準,設立老年人和重度殘疾患者門診統籌基金,實行一般性門診定點定額合同管理。耳鼻喉科醫療費,由社區指定單位調整使用。老年居民、重度殘疾人在本人社區醫保定點單位使用社區用藥目錄內的藥品費用,在一個保險年度內累計超過100元以上的部分,由門診統籌金支付30%。
城鄉居民基本醫療保險是將城鎮居民基本醫療保險與新農村合作醫療制度相結合,建立統一的城鄉居民基本醫療保險制度。那么如何辦理城鎮居民醫療保險呢?城鎮居民醫療保險與新型農村合作醫療制度有什么區別?要了解更多關于如何處理城市居民醫療保險的信息,請參閱下面的介紹。
<P>1、新農村合作醫療制度是農村戶籍購買,居民醫療保險是非農業戶籍購買。 <P>2、新的農村合作醫療保險制度主要允許農民在鄉鎮衛生院以較低的起跑線和較少的城市醫院獲得更多的補償。居民醫療保險的起算線略高于新農村合作醫療保險制度,補償率略高,在大醫院繳費較多。3、新農合可報銷的醫藥目錄比城鎮醫保少,新農合在鄉鎮醫院報銷比例高,在市級醫院平均報銷比例比城鎮醫保低百分之一二十,最高封頂也比城鎮醫保少。
城鎮居民醫保辦理辦法
各地的辦理辦法均有所差異,以下為某地辦理辦法,供參考:
具體包括了4個事項,而且還需要申辦人提供資料齊全的,予以即時辦理;對資料不齊全的,暫不受理,并告知申辦人應補足何種資料。具體如下:
申辦參保須知
1、提供資料:
①未滿18周歲的人員:《戶口簿》、《身份證》。
②18周歲以上仍在全日制學校就讀人員:《戶口簿》、《身份證》、所在學校開具的學籍證明。
③18周歲以上城鎮非從業居民:《戶口簿》;《身份證》。
④低保對象:《戶口簿》、《身份證》、《廣東省城鄉居民最低生活保障金領取證》。
2、辦理流程:
經辦部門:
①居住在惠城區的橋西、橋東、江南、江北、龍豐和河南岸街道辦事處的城鎮居民到惠城區社保局關系股辦理;
②居住在縣城和惠陽區的淡水街道辦事處、大亞灣區的澳頭街道辦事處的城鎮居民到所在地社保局關系股辦理;
③居住在其他縣鄉、鎮的城鎮居民到所在勞動保障管理所或社保局辦理。
業務辦理完畢,經辦人員打印《惠州市城鎮居民基本醫療保險增員校對表》當場交給申辦人,申辦人如發現有錯漏的,須在五個工作日內到經辦部門糾正,逾期不辦的視作無誤處理。業務受理時間為每月1—24日,當月申報的業務次月起生效,以當年7月1日至次年6月30日為一個社保年度,一次性繳足一個社保年度內的醫療保險費,每年的6月1日至30日應一次性繳納下一社保年度的醫療保險費。
以上是小編關于如何管理城鎮居民醫療保險的知識。
公民的生活需要安全保障,如果不是,他們生病時會花很多錢。為了防止將來,很多人都會去買健康保險,但對購買健康保險的對象有相關規定,不是每個人都能買的。那么,城鎮居民醫療保險對象的規定是什么?更多相關知識,請閱讀內容。
城鎮居民醫療保險對象有哪些規定?
未參加城鎮職工基本醫療保險、新農村合作醫療保險和事業單位職工子女綜合醫療制度的城鎮戶籍居民,應當參加基本醫療保險或城市居民。
具體對象包括:
(1)在每個保險年度的首日,男年滿60周歲、女年滿50周歲的居民(以下簡稱“老年居民”);
(2)勞動年齡段(18周歲以上,男不滿60周歲、女不滿50周歲)的城鎮非從業人員(以下簡稱“非從業居民”);
(3)在每個保險年度的參保繳費期內,仍在學校就讀的幼兒園和大專段(不含大專)以下學生;以及在每個保險年度的首日,仍未滿18周歲的未成年居民(以下簡稱“未成年居民”);
(4)在每個保險年度的參保繳費期內,持有《常州市城市居民最低生活保障金領取證》的城鎮低保人員;持有《中華人民共和國殘疾人證》的部分殘疾人員,包括視力殘疾中的一級盲、二級盲,智力、肢體、精神殘疾中的一級、二級(以下簡稱“特困居民”);
(5)具有勞動能力的參保居民實現就業后,應當按照規定參加城鎮職工基本醫療保險。已享受城鎮職工基本醫療保險、新型農村合作醫療保險和行政事業單位職工子女統籌醫療待遇的人員,;不重復享受城鎮居民基本醫療保險待遇。
單位社保補繳是補繳什么資料
社保補繳是指由于某種原因導致社保中斷繳費,中間幾個月沒有繳費,而現在由于招調或者落戶其他原因,需要補之前沒有交到的部分,從而獲得完整的社保時間段,以確保招調落戶等工作正常認可。
不管是單位還是個人,需要攜帶《就業登記花名冊》,補繳起、止月份本人發放工資的會計憑證等相關材料到社會保險經辦機構申報審核,補繳審核通過的,單位或個人持補繳申請表到參保統籌區社會保險經辦機構辦理社會保險補繳。
因各種原因單位從業人員、個體工商戶業主及其幫工、非正規就業勞動組織從業人員未及時繳納社會保險費,須辦理單位從業人員、個體工商戶業主及其幫工、非正規就業勞動組織從業人員補繳社會保險費手續的,應到單位、個體工商戶、非正規就業勞動組織參保所在地區(縣)社保中心辦理相關手續。
申辦單位和個人補繳社保須帶好以下申請材料:
1、《單位招用從業人員名冊》(已辦招(錄)用備案手續的無需攜帶)或勞動合同復印件,如補繳1997年底前的社會保險費,還需攜帶補繳年度該人員工資發放的憑證復印件;
2、經勞動仲裁、勞動監察、法院調解或裁決補繳社會保險費的,只需攜帶《仲裁調解書》或《仲裁裁決書》、《限期整改指令書》、法院調解書或法院裁決書等;
3、農村合同制人員,還需攜帶該人員的《勞動手冊》復印件。
材料復印件需加蓋公章。
從2015年城鎮居民醫療保險費起始會議上得知,從現在起至12月25日,焦作市城鎮戶籍居民可以到戶籍所在地的社區衛生服務中心辦理。18歲以下各類全日制學生和其他城鎮居民基本醫療保險個人繳費標準由每人每年20元調整為每人每年40元。參保居民自2015年1月1日起享受醫療保險待遇。逾期不辦理的,不能享受醫療保險待遇。
參加者:我市戶籍居民
據了解,被保險對象分為三類:焦作市城鎮戶籍居民,未納入城鎮職工基本醫療保險制度,包括中小學(含職業高中、技工學校)學生。尼加爾學校、幼兒園、學院和大學)。下同)、兒童及其他城鎮非就業居民;本市已轉為城鎮戶籍的被征地農民和城鎮、縣、市在校的農村戶籍學生;未取得城鎮戶籍的流動人口。曾在焦作市注冊,長期居住在城鎮。
繳費標準:18周歲以下每人每年40元
與往年政策最大的不同,就是我市對2015年城鎮居民基本醫療保險個人繳費標準進行了統一調整。根據國務院、省、市關于深化醫藥衛生體制改革要求,各類全日制在校學生和其他18周歲以下城鎮居民基本醫療保險個人繳費標準,由原來的每人每年20元調整為每人每年40元。
據了解,城鎮居民參加醫療保險,在校學生和其他18周歲以下城鎮居民籌資標準為每人每年360元,個人繳納40元,各級財政補助320元;18周歲及以上城鎮居民籌資標準為每人每年460元,個人繳納140元,各級財政補助320元。其中,低收入家庭年滿60周歲以上的老年人,個人繳納60元,各級財政補助400元。
此外,持有焦作市城市居民最低生活保障金領取證的家庭成員和持有中華人民共和國殘疾人證的重度殘疾人員(一、二級),其居民醫保費按前款相應標準由財政全額負擔。
享受待遇:一個年度內大額醫保上不封頂
“2015年參保居民享受門診和住院報銷待遇時間為2015年1月1日至2015年12月31日。”市社會醫療保險中心有關負責人表示,新參保(含中斷續費)居民有90天等待期(新生兒除外),90天之后發生的醫療費用方可享受報銷待遇。
按規定比例報銷普通門診醫療費用。根據規定,居民醫保門診統籌費用籌資標準為每人每年60元,學校參保學生籌資標準為每人每年40元。一個繳費年度內發生符合醫保政策規定的普通門診醫療費用,不設起付線,按55%比例報銷,累計報銷額度為300元。
按規定比例報銷政策范圍內的住院費用。參保居民在定點醫療機構發生符合規定的住院費用,起付標準以下的由個人支付;起付標準以上、最高支付限額以下的費用由醫保基金和參保居民個人按比例負擔。
按規定比例報銷門診治療規定病種疾病(居民門診重癥慢性病)醫療費用。凡符合門診規定病種疾病的,在門診治療規定病種疾病的醫療費用,醫保基金按70%的比例報銷。
按規定比例報銷大額補充醫療保險費用,在結算年度,城鎮居民基本醫療的最高支付限額為6萬元。超過基本醫療保險年度最高繳費限額的報銷比例不低于80%。自2014年1月1日起,大額補充醫療保險年度報銷限額不設上限。
為城市居民開辦醫療保險學校的過程是什么?下面是相關內容的小安排,希望對您有所幫助。要了解更多有關為城市居民開辦醫療保險學校的過程,請參閱下面的介紹。
城鎮居民醫療保險學校的辦學過程
<P>1、信息查詢。本校參保學生及其他參保人員信息通過網上服務系統查詢。如果信息不正確,應進行識別,但不應修改。在增加或減少被保險學生人數時,應使用原始錯誤信息來增加或減少被保險學生人數。2、批量減員。學校應先進行減員,將因畢業、轉學等各種原因減少人員進行減少;繼續在校參保繳費的學生不需要做減員,減員完成后再進行增員。
3、批量增員。學校增員時,應按學生繳費學年進行分類,即按不同繳費年限分為不同的上報文件。注意:學校應收取學生度至畢業之年的醫保費用。
4、信息批量修改。學校增減人員結束后,應仔細核對繳費人員參保信息,姓名、性別、人員類別、備注等信息錯誤的,在基本信息修改模塊上傳信息批量維護文件進行修改;身份證號碼、個人編號錯誤的,在其他信息修改模塊上傳信息批量維護文件進行修改。注意:這兩類情況使用不同的程序窗口進行修改。
注意:
1、學生參保集中辦理時間為9月1日-9月30日。
2、學生保險信息批量修改、提前就業、醫療保險人員減員時間為每月1-10天。學校應當提前領取學生醫療保險卡、發給學生就業證等材料,并到社會保障機構辦理手續。
在許多情況下,最低保險是對我國無法繼續賺錢的人的一種幫助,因此,切斷醫療保險是一件很麻煩的事情。那么,城市居民的醫療保險如何彌補呢?接下來安排了相關的內容,希望能對您有所幫助。
一、醫療保險
醫療保險一般是指基本醫療保險,是為補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失而建立的社會保險制度。醫療保險基金由用人單位和個人共同出資設立。被保險人患病時發生的醫療費用,由醫療保險機構給予一定的經濟補償。基本醫療保險制度的建立和實施集聚了單位和社會成員的經濟力量,再加上政府的資助,可以使患病的社會成員從社會獲得必要的物資幫助,減輕醫療費用負擔,防止患病的社會成員“因病致貧”。
二、城鎮居民醫保怎么補交
如果您在市醫保辦理的醫療保險,您需要把去年的補交上,并交納相應的滯納金,同時把今年您要交的醫保費用一并交上就可以了。若您有不清楚的,建議你去相關部門去咨詢。
三、購買醫療保險需要哪些條件
商業保險只需要有身份證即可,全國任何地方都可以買。社保醫療險想以個人身份購買的話就只能在你的戶籍地社保部門辦理,除身份證外還要看戶口本。
綜上所述,許多人對城鎮職工(居民)醫療保險卡的使用還不清楚。具體說明如下:一是普通門診刷卡,可由指定的社區衛生服務機構的醫療保險卡當場報銷;二是住院刷卡,必須在出院時出院。被啃過的醫療機構進入醫院。注明醫療保險卡和個人身份證(戶籍簿),出院時按保單比例當場報銷。
我們都知道在按時繳納了醫療保險后,就可以享受醫保報銷。在生病去往醫保定點醫院就醫后,醫療保險可以報銷多少呢?本文分別為您講述職工醫保、城鎮居民醫保以及農村醫保各能報銷多少?想要了解更多關于職工醫保、城鎮居民醫保以及農村醫保各能報銷多少的知識,請看下面的介紹。
一、職工醫保報銷多少?
注:1、每年首次住院起付標準為1300元,之后當年的每次住院起付標準為650元;三種特殊病精神病患者360天為一個結算周期;退休人員個人支付比例為在職職工支付比例的60%;每年統籌基金最高支付限額為7萬元。2、報銷金額封頂17萬,其中基本醫療7萬,大額互助10萬。
二、城鎮居民醫保報銷多少?
城鎮居民醫療保險的參保對象是老年人、學生兒童、無業居民三類人員;
一、門診報銷:
起付線650元,一年內累計支付的最高數額2000元;
二、住院報銷:
老年人、無業居民超過起付線部分報銷60%,最高報銷15萬;
學生兒童超過起付線部分報銷70%,最高報銷17萬;
老年人、無業居民住院起付線第一次1300元,第二次及以后650元;學生兒童住院起付線第一次及以后均為650元。
三、農村醫保報銷多少?
1、床位費(鄉鎮衛生院最高12元/天,市級及市級以上醫療機構最高15元/天);
2、藥品費(藥品使用范圍執行省規定的藥物目錄);
3、檢查費(檢查、化驗等,限額600元);
4、治療費(300元以內按實結算,300元以上部分按50%納入報銷范圍);
5、手術費(按規定收費標準執行);
6、輸血費(手術或搶救,每次住院最高限額500元);
7、材料費(每次住院最高限額2000元);
8、各種腫瘤患者的放、化療及腎功能衰竭需要透析的門診費用,視同住院費用進行補償。
剔除不可報銷費用后,可報費用根據就診醫療機構級別的不同相應打折:本市鄉鎮衛生院100%,本市市級醫院90%,市外80%,無轉診證明60%。折后費用實行分段按比例結算:4000元以內報銷45%;4001-8000元報銷55%;8001-12000元報銷65%;12001-20000元報銷75%;20000元以上報銷80%。每人每年最高補償金額不超過3萬元。
想要了解更多關于參加城鎮居民醫保的人員能否參加職工醫保或新農合的知識,請看下面的介紹。
小編了解到,海南省城鎮居民基本醫療保險的參保范圍和繳費標準從2018年1月1日起執行省級統籌,全省統一繳費標準、統一待遇水平、統一經辦業務、統一信息管理。
一、哪些人員可以參加海口市城鎮居民基本醫療保險?
(一)本市非農業戶籍的未成年居民;
(二)本市非農業戶籍未參加城鎮從業人員基本醫療保險的成年居民;
(三)本市轄區在校(園)在冊的未參加新型農村合作醫療保險的大學生、中專生、技校生、中小學生、幼兒園兒童(含非本市戶籍人員)。
(四)參加城鎮從業人員基本醫療保險有困難的農民工和靈活就業人員(含非本市戶籍人員)。
(五)我市戶籍的新生兒。
(六)非我市戶籍新生兒,新生兒出生之月,其父母一方參加我市城鎮從業人員基本醫療保險或城鎮居民基本醫療保險,并正常享受醫保待遇的(參保時提供父母一方醫保繳費清單)。
(七)非我市戶籍新生兒,新生兒出生之月,其父母一方參加我省城鎮從業人員基本醫療保險或城鎮居民基本醫療保險,并正常享受醫保待遇且居住在我市的(參保時提供父母一方醫保繳費清單和居住本市證明,如房產證、暫住證、工作單位證明)。
二、參加城鎮居民醫保的人員能否參加職工醫保或新農合?
職工醫保、居民醫保、新農合均屬于國家建立的的醫療保險,按相關規定只能參加其中一種醫療保險,重復參保人員只能享受一種醫療保險待遇,并且城鎮居民醫保重復參保人員不退還個人繳費金額。
三、居民醫保繳費標準是多少?
(一)成年居民個人繳費每人每年100元。(含60歲以上老人)
(二)未成年居民個人繳費每人每年50元。
(三)城鎮非重度殘疾人繳納個人繳費標準的50%,市財政補助個人繳費標準的50%。
(四)低保對象、城鎮優撫對象、重度殘疾人和低收入家庭60周歲以上老年人和未成年人,其個人不繳費,但必須在年度征繳期內到所屬轄區辦理參保登記,未在年度征繳期內辦理參保登記的不享受居民醫保待遇。
(五)新生兒:在年度征繳期內出生的必須一次性繳納出生年度及下一年度居民醫保費,才能享受居民醫保待遇。未在年度征繳期內出生,繳納出生年度居民醫保費,才能享受居民醫保待遇。
四、居民醫保參保登記繳費及享受待遇的時間是什么時候?
城鎮居民醫保按規定實行每年一次的定期繳費制度,今年8月至12月為參保登記繳費時間,逾期不辦理;集中繳費時間定為8月15日至11月15日。11月16日至12月31日是整理錄入時間,居民應在集中繳費時間登記、繳費。新生兒實行全年參保登記繳費。參保后不辦理退保手續。不足額繳費人員不享受居民醫保待遇。
提示:職工醫保、居民醫保、新農合均屬于國家建立的的醫療保險,按相關規定只能參加其中一種醫療保險,重復參保人員只能享受一種醫療保險待遇,并且城鎮居民醫保重復參保人員不退還個人繳費金額。