大多數在上海工作的員工，單位都會給他們購買一份職工醫療保險。但很多職工患病后，對其報銷比例并不是特別清楚。那么，上海城鎮職工醫療保險的報銷比例是多少?具體我們還是跟小編來看本文的簡單介紹吧。上海城鎮職工醫療保險的報銷比例到底是多少?
一般情況下，上海市在職職工在看門、急診時，需要先用掉當年醫療保險的計入金額，進入自負段，其中自負段的金額為1500元。在住院醫療費用報銷方面，只要超出自負段1500元以上，才可以由醫療保險按照不同的比例進行報銷。
上海城鎮職工醫療保險的報銷根據病人年齡以及看病醫院等級不同，分別為50%到75%不等。一般44歲以下的在職職工，超過門、急診起付標準1500元，在一級醫院就診的在職職工，醫療保險可報銷65%，二級醫院就診的在職職工，醫保可報銷60%;三級醫院就診的在職職工，醫保可報銷50%。如果超過了45歲以上的在職職工，超過門急診起付標準1500元，在一級醫院就診的在職職工，醫療保險可報銷75%，二級醫院就診的職工，醫保可報銷70%;三級醫院就診的職工，醫保可報銷60%。另外，住院、急診觀察室、留院觀察的在職職工，城鎮職工醫療保險的最高支付限額為34萬，統籌報銷比例高達85%。
其中，門診大病統籌醫療保險報銷比例為85%，家庭病床醫療保險的報銷比例為80%。由此可見，上海城鎮在職職工門診醫療費用按照50%到75%的比例報銷，住院醫療的費用一旦超過1500元的起付線的標準才可以按照比例報銷，最高支付限額高達34萬。另外，根據病人的年齡不同以及看病的醫療機構等級不同，其報銷比例會有多少不同。
這幾年我國在不斷完善基本醫療保險制度，參與醫保的老百姓也越來越多。不過還是有很多職工不清楚職工醫療保險的報銷比例是多少，小編今天帶大家簡單了解一下，一起來了解一下吧！單位醫療保險報銷比例介紹根據相關規定，城鎮所有合法用人單位，包括事業單位、企業、機關、社會團體、民辦非企業單位及其職工，都要按規定參保職工醫保。
1.職工醫保報銷比例參保職工仍在職的，住院產生的醫療費用在起付標準以上、最高支付限額以下的部分，由醫保基金和個人共同承擔。個人承擔的比例分別是一級醫院6%、二級醫院8%、三級醫院10%;退休人員及工作年限滿三十年以上的在職職工，個人承擔比例減半。一個自然年度內，醫保基金最高支付限額為5萬元;醫療救助基金最高支付限額為17萬元。
2.退休職工醫保報銷比例退休職工就醫產生的醫療費用在起付線以上、最高支付限額以下符合基本醫療保險支付范圍的住院醫療費，甲類藥品及普通診療費用在職職工統籌基金支付85%，退休人員統籌基金支付90%;乙類藥品費用統籌基金支付75%;高精尖檢查治療費用統籌基金支付70%。
3.職工醫保使用規定職工醫保個人賬戶里的資金不得用于其他用途，只能用于本人的醫療健康支出;參保人員個人賬戶也可以用于在定點零售藥店購買規定范圍內的藥品和醫療器械。今后參保人員可持社會保障卡在定點零售藥店購買所有藥準字號藥品和醫療械字號醫療器械。
綜上所述，參保職工住院時，個人承擔的比例分別是一級醫院6%、二級醫院8%、三級醫院10%。此外，甲類藥品及普通診療費用在職職工統籌基金支付85%，退休人員統籌基金支付90%。相關推薦：職工醫保和商業保險能同時報銷嗎?現如今，正規企業都會給在職職工購買一份職工醫保，但也不乏有少部分人為了自身健康在醫保的基礎上還會購買一份商業保險作為補充。那么，這時就會有人有這樣的疑問，職工醫保和商業保險能同時報銷嗎?具體我們還是來看下文的簡單介紹吧。
2017在滬職工醫保個人資金可購買商業醫療險今年起，上海正式試點參保職工可用醫保個人賬戶余額購買商業醫療險，對此，許多在滬消費者表示對政策給予大力支持，今天，就職工今后具體如何購買、有何門檻限制、優惠幅度等熱點問題，小編做以下總結。
城鎮職工基本醫療保險是我們醫療保險體系中重要的一部分，我國的醫療保險體系主要包括城鎮職工醫療保險、城鎮居民醫療保險、新型農村合作醫療。它是一種社會保險制度，旨在補償勞動者因疾病風險造成的經濟損失，通過雇主和個人的支付，建立醫療保險基金。被保險人的醫療費用發生后，由醫療保險經辦機構給予一定的經濟補償，以避免或減少職工因病就醫的經濟風險。
我們一起來了解了解2020年福建城鎮職工醫療保險報銷比例及范圍政策規定
(一)普通門診補償待遇
報銷比例50%：
年度最高支付限額(按實際報銷金額計算400元/人)
(二)特殊病種門診補償待遇
2020年福建城鎮職工醫療保險報銷比例及范圍政策規定
備注：
1、序號為12-18的重病特門費用與住院共用14萬醫保費用累計，享受大病保險待遇;其他特門病種按各自封頂執行，不享受連續繳費激勵機制，也不享受大病保險待遇。
2、對參保滿一年且連續參保的，住院及門診重病特門基本醫保范圍內費用(6萬以內)其統籌基金支付比例在原有的基礎上滿一年提高一個百分點，最高可提高至五個百分點。
3、門診特殊病種和治療項目的臨床確認工作由市、縣(市)定點的二級以上綜合性醫院或專科醫院組織負責，由上述醫院指定相關專科副主任醫師以上(含副主任醫師)的醫師負責作出診斷;但市本級參保人員高血壓病、糖尿病門診特殊病種臨床確認工作由福州市第一醫院、福州市第二醫院、福建省直機關醫院組織進行。
(三)住院補償待遇
2020年福建城鎮職工醫療保險報銷比例及范圍政策規定
關于福建職工醫療保險的住院補償待遇，最后還有兩個備注需要注意：1、多次住院按上述起付標準扣減100元，直至零；全省聯網、異地就醫、轉異地就醫按一號文件執行。2、城鎮居民醫保基金最高支付限額（按實際報銷金額計算）為800元，但病理產科醫療費用仍按正常住院補償治療執行。
如今的環境污染越發嚴重，再加上生活處處都可能發生意外，人們罹患各種疾病的概率變得很高，社會醫療保險緩解了我國人民的看病醫療問題，讓人們的醫療負擔大大的減輕。如果沒有社會醫療保險的保障，可能很多家庭都無法承受高額的醫療費用。但是保險并不是所有病都能報銷的，那么，社會醫療保險中的職工醫療保險的保險范圍是什么樣的呢?
保險達人告訴您職工醫療保險免報銷范圍
由于現在的職工長期生活在高強度的工作壓力和不規律的生活習慣，再加上嚴重缺乏鍛煉，導致罹患各種疾病的概率越來越高。因此我們應該重視自己的醫療保障，職工醫療保險。那么，職工醫療保險的報銷范圍是怎么的呢?
醫保報銷、基本保險不予支付費用的診療項目范圍
(一)非疾病治療項目類
1、各種減肥、增胖、增高項目;
2、各種美容(生活美容、醫學美容)健美項目以及亂非功能性整容，矯形手術等;
3、各種預防、保健性的診療項目;
4、各種健康體檢;
5、各種醫療咨詢(不含精神科咨詢)、醫療鑒定;
6、牙科整畸、牙科烤瓷。
(二)服務項目類
1、院外會診費、掛號費、病歷工本費等;
2、檢查治療加急費(急診除外)、出診費、點名手術附加費，優質優價費、自請特別護士費等特需醫療服務。
(三)治療項目類
1、近視眼矯形術;
2、各類器官移植或組織移植的器官源或組織源;
3、心臟瓣膜、除腎臟、角膜、血管、骨、皮膚、骨髓移植外的其他器官或組織移植;
4、保健性的營養療法、音樂療法、氣功療法、磁療等輔助性治療項目。
(四)診療設備及醫用材料類
1、義眼、眼鏡、義肢、義齒、助聽器等康復器具;
2、應用正電子發射斷層掃描裝置、電子束CT、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進行檢查治療項目;
3、各種自用的按摩、保健、檢查康復和治療器械。
(五)其他
1、各種科研性、臨床驗證性的診療項目;
2、各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項目。
保險是給我們提供保障的，在購買保險時就需要看清保險條款，若是不小心就可能導致后續報銷出現問題，職工醫療險的報銷范圍便是以上所述。
生病，是每個人都無法避免的事，也是每個人都必須要面對的一個問題。我國正在大力推行醫療保險制度，就是為了解決國民看病就醫困難，減少國民看病就醫成本。下面的文章是整理的職工醫療保險繳費最低年限規定。
職工醫療保險繳費最低年齡你了解嗎?我國政府規定，用人單位必須按照規定為職員參加醫療保險。同時鼓勵城鄉居民積極參加居民醫療保險和新農合。為了完善醫保制度，確保參保人合法權益，我國各省市均制定了醫療保險政策對醫保繳費年限進行了詳細說明與規定。
醫療保險繳費年限是指醫療保險參保人員繳納醫療保險費用的累計年限，其包含實際繳費年限與醫保視同繳納年限。為了完善醫療保險制度，規范醫保支付流程，確保醫保基金安全，避免出現騙取醫保現象的發生，我國各省市均對醫療保險繳費做了明確規定。參加職工基本醫療保險的個人，達到法定退休年齡時累計繳費達到國家規定年限的，退休后不再繳納基本醫療保險費，按照國家規定享受基本醫療保險待遇;未達到國家規定年限的，可以繳費至國家規定年限。參加居民醫保人員就是一年繳費一次，停止繳費則停止享受醫保待遇。
根據我國醫療保險政策規定，醫保參保人員達到法定退休年齡后，且繳納醫保繳費達到最低年限后即可無需繳納醫保，繼續享受醫保待遇。但因各省市實際情況不同，因此醫保最低繳納年限也不同，例如北京醫保最低繳費年限為男滿25年、女滿20年;廣州醫保最低繳費年限為15年。
一般情況下，職工醫療保險的繳費是由單位和個人按照不同的比例進行繳費。職工買了醫療保險之后，在生病、住院期間治療都可以得到一定比例的報銷。那么，職工醫療保險報銷條件是什么?具體我們還是來看下文的簡單介紹。
職工醫療保險報銷條件是什么?
職工醫療保險的購買，滿足了勞動者看病就診的需求，并且減輕了職工看病花費醫療費用的經濟壓力。如果職工一旦生病、住院后，必須符合職工醫療保險的報銷條件方可進行報銷。條件為中國合法公民、用人單位為職工繳納醫療保險、指定醫院就醫、就醫憑證、報銷醫療費用在醫療保險的規定范圍內、累計年度報銷最高額度不能超過2萬元、醫保繳納20年，退休后方可享受醫療保險報銷。
其中，職工醫療保險的報銷需要準備的材料有：住院發票、出院證明、住院費用和用藥清單、戶口本或身份證復印件、住院醫院的社保定點醫院證明、社保卡。
職工生病住院后，職工醫療保險報銷，只要滿足職工醫療保險報銷條件，并且憑借門診醫療開具的住院通知單、身份證直接到醫療保險管理機構登記，出院后職工憑借醫院開具的結算憑證到醫療保險管理中心辦理住院、門診大病報銷。
綜上所述，職工醫療保險的報銷條件包括了就醫憑證、指定醫院就醫、用人單位為職工繳納醫療保險、報銷醫療費用在職工醫療保險的規定范圍內、中國合法公民、醫保繳納20年，退休后方可享受醫保報銷等。職工報銷看病、住院所花費的醫療費用必須滿足這些條件，方可進行職工醫療保險的報銷。以上的介紹就到這里，希望可以給大家提供幫助。
國家為了減輕醫療保險的參保人看病難就醫貴的問題，可以由社會和企業為參保人提供必要的醫療服務或物質幫助。比如城鎮職工醫療保險，但因為醫保報銷范圍有怕不同，其報銷的標準也會有所不一樣。那么，北京城鎮職工醫療保險報銷標準又是是多少?具體讓小編帶大家一起來看下文的簡單介紹吧。
北京城鎮職工醫療保險報銷標準是多少?對于北京城鎮職工醫療保險的報銷主要分為門診報銷和住院費用報銷兩大類，其報銷標準也會有所不同，具體如下：
1、城鎮職工醫療保險門診報銷標準城鎮在職職工，在門診就診，其起付線的標準為180元，在北京市區內大額報銷的比例為90%，如果是其他定點醫院大額報銷的比例為70%，最高限制為2萬元。
2、城鎮職工醫療保險住院費用報銷標準在職人員，在不同等級醫院就診，其起付標準是一樣的，都為1300元，但其報銷比例根據報銷級別不同，在不同等級醫院就診其報銷比例也會有所不同。
(1)起付標準—3萬元在一級醫院可報銷住院費用90%，二級醫院可報銷住院費用為87%。三級醫院可報銷住院費用85%;
(2)3萬元以上—4萬元在一級醫院可報銷住院費用95%，二級醫院可報銷住院費用為92%。三級醫院可報銷住院費用90%;
(3)4萬元—支付10萬元在一級、二級醫院可報銷住院費用均為97%，三級醫院可報銷住院費用為95%。
(4)支付10萬元—30萬元在一級、二級、三級醫院大額醫療費用互助資金支付85%，最高限額為20萬元。由此可見，北京市城鎮職工醫療保險的報銷標準是采取分段進行計算、累計支付的辦法，支付比例根據不同等級醫院分別進行計算的。
單位在職職工一般都有一張屬于自己的醫保卡，在發生就醫后，這張醫保卡就可以用于報銷了。實際上，醫保卡是城鎮職工投保了職工醫療保險后用于報銷的工具。那么，哪些病癥可以報銷呢?想要了解更多關于職工醫療保險哪些病癥可以報銷的知識，請看下面的介紹。
職工醫療保險報銷范圍：
一、職工醫療保險待遇辦法:
住院起付標準：三級含三級以上醫院：700元一年內多次住院起付依次為500元、400元、300元。
二級含二級專科醫院：600元一年內多次住院起付依次為400元、300元、200元。
一級含以下醫院：500元一年內多次住院起付依次為300元、200元、100元。
二、職工醫療保險統籌支付比例：
在起付線以上最高支付限額以下，甲類及普通診療費在職職工支付為85%，退休人員支付90%。乙類藥品支付75%，高精尖支付70%。
三、職工醫療保險大病起付標準：
職工醫療保險慢病和特殊疾病、重大疾病，年度內起付標準為700元。甲類及普通診療支付80%，乙類為75%，高精尖為70%。
最高支付限額：為5萬元(包括住院+門診慢病+特殊疾病+重大疾病)
需要注意的是，以下項目不再只用醫療保險的報銷范圍內：
(一)服務項目類。
(1)掛號費、院外會診費、病歷工本費等;
(2)出診費、檢查治療加急費、點名手術附加費、優質優價費、自請特別護士等特需醫療服務。
(二)非疾病治療項目類。
(1)各種美容、健美項且以及非功能性整容、矯形手術等;
(2)各種減肥、增胖、增高項目.
(3)各種健康體檢;
(4)各種預防、保健性的診療項目;
(5)各種醫療咨詢、醫療鑒定。
(三)診療設備及醫用材料類。
(1)應用正電子發射斷層掃描裝置(PET)、電子束CT、眼科準分子激光治療儀等大型醫療設備進行的檢查、治療項目;
(2)眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器等康復性器具;
(3)各種自用的保健、按摩、檢查和治療器械;
(4)各省物價部門規定不可單獨收費的一次性醫用。
(四)治療項目類。
(1)各類器官或組織移植的器官源或組織源;
(2)除腎臟、**瓣膜、角膜皮膚、血管、骨、**移植外的其他器官或組織移植;
(3)近視眼矯形術;
(4)氣功療法、音樂療法、保健性的營養療法、磁療等輔助性治療項目。
(五)其他。
(1)各種不育(孕)癥、性功能障礙的診療項目;
(2)各種科研性、臨床驗證性的診療項目。
在就醫后，保險職工可以按照以下流程報銷：
一、住院患者在區內定點醫療機構住院
首先出示醫療保險卡，然后按醫院的等級交納一定的門檻費，出院后到醫院的醫保結算處即可享受醫療保險待遇。
二、異地住院患者報銷程序
(一)申報結算資料
異地住院報銷請攜帶下列資料
1、住院結帳發票(蓋章)
2、住院費用明細清單(蓋章)
3、出院記錄(蓋章)
4、使用目錄以外藥品及特殊診療項目的志愿書復印件(蓋章)
5、醫療保險卡
6、手續完備的“武漢市蔡甸區城鎮職工醫療保險轉診單”
(二)結算
異地住院手續齊全，5個工作日后憑收單憑據、本人身份證(代領人需提供代領人身份證)結算報銷。每月28日至月底暫停報銷，次月一日起恢復報銷。
三、門診重癥疾病患者報銷程序
(一)報銷時間
高血壓和糖尿病門診重癥病人的報銷時間：1季度為3月份;2季度為6月份;3季度為9月份;4季度為12月份。
其他病種的門診重癥疾病患者每月報銷一次。
(二)申報結算資料
1、門診醫療收據;
2、中文處方劃單價并蓋章;
3、檢查附檢查報告單原件。
(三)結算
手續齊全5個工作日后結算報銷金額直接劃入本人銀行存折。