社會保險是關系到我們基本生活的,是需要我們充分了解的制度。它涉及到我們的養老、生育、醫療、工傷和失業等多個方面,與我們的切身利益息息相關,其中醫療保險可以說是我們日常生活中接觸的最多的了,因為生病的情況時有發生。有些朋友在報銷醫療保險的時候就會遇到報銷程度不同的情況,有的項目百分之百不用自己出錢,有的項目自己出一部分,有的項目要自費,這是怎么回事呢?
其實對于醫療保險相關項目的報銷比例,醫保是有明確規定的,主要有三種:全額支付就是指醫保全部報銷,部分支付就是部分報銷,不予支付就是全部不報銷。那有哪些診療項目是醫保一點都不給報銷的呢?
服務項目類
病歷工本費、磁卡工本費等;出診費(不包括家庭病床查房費)、會診費等;特需醫療服務項目。
非疾病治療項目類
(1)各種美容、整形項目:如皮膚色素沉著、痤瘡、面膜,疤痕美容、激光美容、脫痣、祛除紋身、除皺、祛雀斑、開雙眼皮、美容性潔齒、治療白發、治療禿發、植發、脫毛、隆鼻、隆胸、穿耳洞等。
(2)矯形治療項目(先天性斜頸、唇腭裂、脊髓灰質炎后遺癥除外):如腋臭、口吃、牙列不整、義齒修復(包括樁冠、套冠、安裝義齒)、種植牙、鼻鼾手術(呼吸窘迫癥除外)、平足等項目。
(3)各種健美治療項目:如減肥、增胖、增高等。
(4)各種健康體檢項目:如職工體檢、疾病普查等。
(5)各種預防、保健性診療項目:如各種疫苗預防接種、足部反射推拿療法、健身按摩等。
(6)各種醫療咨詢、健康預測診療項目:如各種疾病咨詢費(二、三級精神衛生防治機構開展的心理咨詢除外),指脈儀、微循環檢查儀、經絡診斷儀(包括中醫電腦診斷儀)、生命信息診治儀等。
(7)各種醫療鑒定項目:如勞動能力鑒定(職工勞動、工傷、職業病診斷鑒定),精神病人的司法鑒定,醫療事故鑒定,各種驗傷費等。
診療設備及醫用材料類
(1)應用正電子發射斷層掃描裝置(PET)、電子束CT、眼科準分子激光治療儀、微電極導向立體定向治療術(帕金森病)等大型醫療儀器、設備進行的檢查、治療項目。
(2)各種自用的保健、按摩、康復、檢查、治療器械和用品:如矯形鞋、助力器、健腦器、頸托、腰托、胃托、腎托、陰囊托、子宮托、平足托、疝氣帶、護膝帶、護腰帶、鋼背心、鋼圍腰、鋼頭頸、熱敷帶、藥枕、藥墊、皮下給藥裝置、快速血糖檢測儀、電話傳輸心電圖監護系統(心臟BP機)、眼鏡、義齒、義眼、義肢、助聽器、拐杖、輪椅、健身按摩器,各種磁療用品等。
(3)市物價局、市衛生局、市醫保辦規定不可單獨收費的一次性醫用材料。
治療項目類
(1)各類器官或組織移植的器官源或組織源費用。
(2)除腎臟、心臟瓣膜、角膜、皮膚、血管、骨移植以外的其它器官或組織移植。
(3)近視和斜視眼的矯形術。
(4)氣功療法、音樂療法(精神病除外)、保健性的營養療法、磁療等治療項目。
(5)抗腫瘤細胞免疫療法(如LAKE細胞治療等)。
以上主要為大家介紹了醫療保險的報銷情況,主要有全部報銷、部分包銷和自費三種,我們尤其需要注意醫療保險不予報銷的項目,以免造成不必要的麻煩,大家如果想要擁有全面的醫療保險保障,可以在基本醫療保險的基礎上進行商業醫療保險的補充,從而達到更好的保障效果。