社會保險是國家提供給國民的社會福利,社會保險又分為很多種,其中就有居民醫療保險。而居民醫療保險按照參保對象的不同,又可以分為城鄉居民醫療保險和城鎮居民醫療保險,那么,城鄉居民醫療保險和城鎮居民醫療保險的報銷流程是怎么樣的呢?
偷偷告訴您,居民醫療保險報銷流程是怎樣的
醫療問題是人們關注的核心問題,也是國家需要重點解決的問題。因此,針對不同的人群,我國推出了不同的醫療保險政策,其中就有城鄉居民醫療保險和城鎮居民醫療保險。那么,城鄉居民醫療保險和城鎮居民醫療保險的報銷流程是怎么樣的呢?
一、城鎮居民基本醫療保險報銷程序
參保患者出院后,需在每月1日前將住院費用收據、病歷首頁復印件(需醫院醫保科蓋章)、出院小結、出院證、住院醫療費用明細(一日清單)、醫保現金交款單復印件、身份證復印件交到社區,進行相關登記。并在每月5日前,各個社區將相關材料及表冊上報區醫療保險辦事處;
每月的5日到10日,區醫療保險辦事處審核相關票據,核算報銷金額;之后每月的12日—15日,區醫療保險辦事處上報市醫保中心審批;次月上旬,區醫保辦事處支付報銷費用,參保患者持本人身份證到區醫保辦領取。
二、城鎮居民醫療保險報銷流程
城鎮居民醫療保險報銷所需材料
(一)申報結算資料住院結帳發票并蓋章;醫療保險卡;住院費用明細清單并蓋章;使用目錄以外藥品及特殊診療項目的志愿書復印件并蓋章;出院記錄并蓋章;手續完備的“城鎮職工醫療保險轉診單”
(二)結算如果參保人是異地住院手續齊全,5個工作日后可以憑收單憑據、本人身份證直接到社保中心結算報銷。需要注意的是每月28日至月底暫停報銷,次月1日起恢復報銷。
以上就是居民醫療保險的一些介紹,如果有參保意向或者有疑惑的話,可以致電保險公司或者官網查詢。
醫療保險是給參保公民提供醫療保障的一種社會基礎保險制度,它是由用人單位與個人共同繳費。建立起醫療保險基金,參保人生病就醫所產生的醫療費用,可以由醫保報銷一部分,能有效減輕參保患者的治療費用負擔,防止病患“因病致貧”。
醫療保險返還比例知多少?可能很多人都知道,個人繳納的醫療保險保費會返還到參保人的個人賬戶,但是返還比例是多少呢?大家了解嗎?基本醫療保險主要有兩個部分構成,一個部分是個人帳戶,用于日常小病買藥、門診等支出,這些錢您是可以自由支配的。另外一部分是統籌基金,用于大病住院類的報銷支出。這部分由社會保障資金管理部門來統籌運作。只要參保人每月扣繳醫療保險,每月都會按照一定比例拿到這部分個人帳戶的醫療保險返錢。存折里的這部分錢就是參保人自己的,可以隨意支配。醫療保險返錢的計算比例:
1.個人賬戶的構成有兩部分,一部分是個人扣繳的,比例為月工資基數的2%,全部進入個人賬戶;
2.另外一部分是企業繳納的,年齡不同進入個人帳戶的比例也不太一樣。用人單位繳納基本醫療保險費的一部分劃入個人帳戶的具體比例為:不滿35周歲的職工按本人月繳費工資基數的0.8%劃入個人帳戶;職工年齡在35周歲到45周歲之間的按本人月繳費工資基數的1%劃入個人帳戶;職工年齡45周歲以上的按本人月繳費工資基數的2%劃入個人帳戶;不滿70周歲的退休人員按上一年本市職工月平均工資的4.3%劃入個人帳戶,70周歲以上的退休人員,按上一年本市職工月平均工資的4.8%劃入個人帳戶。
以上就是對本文的全部介紹,希望能幫到有需要的人。
對于農村人來說,日出而作,日落而息正是他們真實的生活的寫照。而不少農村人為了身體健康會購買農村合作醫療保險,但他們并不知道新農合的報銷流程是怎樣的。對此,小編為帶大家簡單了解一下農村合作醫療保險報銷流程是什么的?
農村合作醫療保險報銷流程是怎樣的?當農民生病住院后,參加了農村合作醫療保險,是可以報銷部分醫療費用的,但其報銷流程大家并不知情,對此,小編為大家簡單介紹一下。
1、參加了新型農村合作醫療保險的患者可憑本人有效證件、醫療卡,經確認身份后,在區內鄉鎮級普通門診定點醫療機構可直接刷卡報銷,在區內及區外市內定點醫療機構住院,出院結帳時可直接刷卡報銷。
2、在市外2級及2級以上公立醫院住院治療的參保患者,應在出院后的3個月內,由參保人或其家屬帶醫療費用原始發票、住院醫療費用匯總明細清單、出院小結、門診病歷、醫療卡、患者身份證、戶口簿、經辦人身份證到區行政服務中心新農合窗口報銷醫藥費用。
3、特殊病種門診報銷可持2級及2級以上定點醫療機構出具的病例以及相關檢查、化驗報告、醫療機構證明書等資料以及《新型農村合作醫療特殊病種門診治療審批表》向新農合業管中心提出申請,經審核批準后,其門診醫藥費用可以列入新農合基金的報銷范圍,可按照住院報銷標準以年度為單位進行報銷。
4、因意外傷害的住院患者,出院后需要提交有戶口所在村(居)簽字蓋章的意外傷害引發的原因確認證明以及醫院的病案記錄。對于無法提供有效證明及記錄的,不予受理。一旦經過新農合調查、審核之后,一旦屬實則予以報銷。如果責任是由第三方負責的,是不予報銷的。
綜上所述,參加了新型農村合作醫療保險的農民,一旦生病住院可以參照以上方法進行報銷,這樣可以加快報銷辦理手續,給您帶來更多的便利。相關推薦農村醫療保險怎么報銷惠農惠民的貼心服務農村醫療保險怎么報銷?據了解,參加新農合醫療保險后,一旦生病,參保農民可以就近到醫院就診。
需要注意的是,選擇不同醫院的醫療報銷比例是有所不同的,住院患者的報銷比例比較大。醫療保險在報銷時,一般按慢性病、特殊病種、意外傷害的情況采取不同的報銷比例。因此,了解農村醫療保險怎么報銷,一定要對農村醫療保險制度,報銷范圍等方面有清楚的了解。為家庭投保商業醫療保險,保障全家安康家是我們的避風港,一個家庭最重要的就是大家平平安安,健健康康的。因此,為家庭的每一個成員投保商業醫療保險,保障全家安康顯得尤其重要。
現如今,隨著人們生活水平逐步提高,越來越多的農民朋友也開始買起了保險。而在浙江省的農民朋友也不例外,但對于農民買保險,最常見的有農村合作醫療保險。很多已經購買了農村合作醫療保險的人,想要了解其報銷比例是怎樣的?對此,小編為大家簡單介紹一下浙江省農村合作醫療保險報銷比例是多少?浙江省農村合作醫療保險報銷比例是多少?
浙江省農民買了農村合作醫療保險后,可以報銷的范圍主要分為門診補償、住院補償和大病補償,其報銷比例可根據如下所示:
一、門診補償
1、在村衛生室及村中心衛生室就診,農村合作醫療保險可報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。
2、在鎮衛生院就診,農村合作醫療保險可報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。
3、在二級醫院就診,農村合作醫療保險可報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。
4、在三級醫院就診,農村合作醫療保險可報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。
5、中藥發票附上處方每貼限額1元。
6、鎮級合作醫療門診補償年限額5千元。
二、住院補償
1、在鎮衛生院住院,農村合作醫療保險可報銷60%;
2、在二級醫院住院,農村合作醫療保險可報銷40%;
3、在三級醫院住院,農村合作醫療保險可報銷30%。三、大病補償凡參加合作醫療的住院的病人或全年累計應報醫療費超過5千元以上分段補償,即5001—10000元補償65%,10001—18000元補償70%。
其中,鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。綜上所述,浙江省農村合作醫療保險額報銷比例,根據不同類型的補償,其報銷比例會有所不同。具體詳情可直接參考上文。相關推薦買了農村合作醫療保險還需要買商業醫療保險嗎?日出而作,日落而息,是農民伯伯們生活的真是寫照。而農民伯伯們用辛勤的汗水和努力才能收獲豐碩的果實。
對于農民伯伯來說,有了健康的身體,其他的都是浮云。不少農民伯伯會選擇給自己和家人購買一份農村合作醫療保險,這樣一來,一家的健康就不再擔憂了。但是也有些接觸現代化比較多的農民,會覺得還購買一份商業醫療保險比較好,那么,買了農村合作醫療保險還需要買商業醫療保險嗎?具體我們還是來看下文的簡單介紹吧。關于新型農村合作醫療保險的最新報道相信很多人對于國家新推出的醫療保障政策都不太了解,今天小編就和大家講講其中的新型農村合作醫療保險的相關信息。
現如今,很多人都會給自己購買一份醫療保險。但也有不少人在外地人買了醫療保險。但在本地發生了事故,需要報銷,那這報銷流程是怎么走的呢?具體我們還是來看下文的簡單介紹吧。異省醫療保險報銷流程又是怎樣的?對于異省醫療保險的報銷,很多人都想要了解,對此,小編特此整理了有關異地醫療報銷流程,以供大家參考。
在異省醫保報銷流程:在異省就醫的申請人就醫時,需要先行墊付相關醫療費用,然后攜帶上述資料前往社保機構或醫療機構辦理報銷手續即可。經過審核,只要參保人符合醫療保險的條件則可以報銷相關醫療費用。需要說明一點的是部分省份已經開通異地就醫階段系統,參保人可以直接出院結算。
(一)、異省醫保的報銷步驟
1、異地就醫需要到要到縣級及縣級以上的醫院,讓醫生開一個轉診證明。
2、到醫院社保窗口蓋章。一般情況下,醫院的醫保窗口都會設在收費處,那轉診證明去窗口,將相關資料進行蓋章即可。
3、到當地的社保所作個外出治療的登記。
4、外出治療后拿回縣級社保局報銷。
完成上面的三個步驟,就可以拿著發票、醫保卡、戶口本到社保局報銷即可。
(二)、異地醫保報銷條件
1、按照規定參加醫療保險;
2、屬于醫療保險待遇享受期;
3、符合規定的醫療費用,例如按照規定辦理異地轉診發生的醫療費用等等。
(三)、報銷時所需的材料:
1、患者身份證、戶口簿和合作醫療證;
2、轉院手續或證明(單位打工證明或急診證明);
3、病歷復印件、費用清單、住院發票、匯總明細單;
4、住院收費票據、出院證明。
綜上所述,異省醫療保險報銷流程主要包括了報銷時所需的材料、異地醫保報銷的條件及步驟。了解清楚這些之后,攜帶好相關資料直接去社保局辦理醫保報銷即可。
現在很多企業都會為員工購買職工基本醫療保險,但是由于經手人是公司所以很多人對保險的報銷不是很清楚,所以今天根據上海在職職工基本醫療保險報銷比例和大家分享一下,提供一個參考。
上海城鎮職工基本醫療保險報銷比例是多少?
在上海就業的城鎮職工基本醫療保險報銷比例主要按照兩個年齡段進行報銷的。即44歲以下的在職職工和45歲以上的在職職工。其中,44歲以下的在職職工,門診急診報銷起付標準為1500元,超過起付標準按照不同等級醫院進行報銷。
如一級醫院門診急診醫保可報銷65%,二級醫院門診急診醫保可報銷60%,三級醫院門診急診醫保可報銷50%;如果是住院、急診觀察室留院觀察,其起付標準為1500元,最高支付的限額是34萬元,統籌報銷比例為85%;如果是門診大病和家庭病床,最高支付限額為34萬元,門診大病統籌報銷比例為85%,家庭病床統籌報銷比例為80%。
而在45歲以上的在職職工,門診急診報銷起付標準為1500元,超過起付標準不同按照不同醫療機構的等級按比例進行報銷。如一級醫院門診急診報銷醫保可報銷75%,二級醫院門診急診醫保可報銷70%,三級醫院門診急診醫保可報銷60%。
其中,住院、急診觀察室留院觀察的報銷比例和門診大病、家庭病床的報銷比例與44歲以下的在職職工報銷比例基本一致。所以,大家在報銷時一定要注意這一點,以免給大家造成不必要的爭論和麻煩。上海城鎮職工基本醫療保險根據不同等級的醫療機構,其報銷比例會有所不同,大家在報銷時一定要注意清楚。
以上便是今天關于上海城鎮職工基本醫療保險報銷比例的一個分享,如果想知道當地的城鎮職工基本醫療保險的報銷比例,建議致電或者官網查詢。
隨著環境污染加重,日常生活中壓力大和不良的作息飲食習慣,人們患病的概率越來越大雖說大多數人都有參保基本醫療保險,但醫保的報銷范圍有限,個人自費部分仍然是一些家庭無法承擔的。所以補充醫療保險成為了最佳選擇。今天根據上海的補充醫療保險為大家做個參考。
上海補充醫療保險報銷比例你了解嗎?
上海補充醫療保險是對基本醫保的補充,用人單位和個人在參保醫保后,根據實際需求,適當增加醫療保險項目,來提高員工的醫療保障水平,能有效減輕患病員工的經濟負擔。補充醫療保險能在醫保的基礎上再次報銷,能突破醫保的報銷封頂線,是基本醫保的有力補充,也是我國保障體系的重要組成部分。
企業補充醫療保險是基本醫保的二次報銷,比如,門診就醫費用在1800以內部分及1800以上社保報銷比例以外的部分、住院1300以內的部分及1300以上社保報銷比例以外的部分。
企業補充醫療保險的報銷比例不是固定的,用人單位可自行規定,門診跟住院都一樣,比如門診單位可以選擇在醫保報銷的基礎上再報銷60%、或80%甚至可以選擇90%等等,住院也一樣,可以選擇在醫保報銷以后再報銷90%、95%等等。
企業補充醫療保險的保費與報銷比例有關,一般而言,報銷比例越高保費越高。保費還和參保的人員多少、人員的平均年齡、退休人員的數量多少有關。企業補充醫療保險一年繳納一次保費,如果員工有增減,拿著社保的變更單就可以在保險公司做補充醫療的人員變更,退費或加費。
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城鎮居民醫療保險是國家為了解決百姓看病困難看病貴而設立的社會福利,是城鎮居民都可以參保的,但是有些人對城鎮居民醫療保險不是很清楚,所以今天根據煙臺的城鎮居民醫療保險做一個分享介紹。
煙臺居民注意!煙臺城鎮居民醫療保險報銷比例
醫療問題一直是我們重點關系的問題,現今煙臺市所有居民社會基本醫療保險,其中按高檔繳費可享受高檔待遇的人數已超過46.2萬人,有117.3萬人享受高檔待遇,卻按低檔繳費。那么,煙臺城鎮居民醫療保險報銷比例是多少呢?
一、農村住院費用報銷比例1、三級醫院報銷30%。
2、二級醫院報銷40%;
3、鎮衛生院報銷60%;注意:60周歲以上老人在衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元;手術費超過1000元的按1000元報銷;
二、農村門診費用報銷比例
1、三級醫院就診報銷比例為20%,處方藥費限額200元,各項檢查費及手術費限額50元。
2、二級醫院就診報銷比例為30%,處方藥費限額200元,各項檢查費及手術費限額50元。
3、鎮衛生院就診報銷比例為40%,處方藥費限額100元,各項檢查費及手術費限額50元。
4、村衛生室就診報銷比例為60%,臨時補液處方藥費限額50元,每次處方藥費限額10元,。
三、大病報銷比例
1、凡參加合作醫療的住院病人全年累計或一次性應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5000(不含)-1萬元補償65%,1萬(不含)-1.8萬元補償70%。
2、鎮級合作醫療住院及腫瘤門診放療、尿毒癥門診血透和化療補償年限額1.1萬元。
四、高齡老人醫保報銷比例
1、一級醫院報銷比例為65%;
2、二級醫院報銷比例為60%;
3、三級醫院報銷比例為50%。
五、兒童醫療保險報銷比例
1、一級醫院報銷比例為65%;
2、二級醫院報銷比例為60%;
3、三級醫院報銷比例為55%。
以上便是今天介紹的關于煙臺城鎮居民醫療保險的事情,希望對你參保或者使用城鎮居民醫療保險的時候有所幫助。