關于異地醫保報銷,往往是人們最頭疼的一件事情了。一方面是自己知道它肯定很一件很麻煩的事,另一方面是自己對流程也不是很了解。那么異地醫保究竟要怎么樣報銷呢?實際上,它還是有方法的。異地醫保報銷,一分鐘看懂怎么辦大家首先可以攜帶好個人的身份證件以及社保卡,在填寫完相關的《基本醫保異地就醫登記表》之后,到參保地醫保經辦機構辦理手續。
接下來,就需要大家來選擇異地就醫的結算方式了,異地就醫的結算方式主要有刷卡直接結算和先墊付后報銷結算兩種方法。如果選擇后者的參保人需要選定2~3家定點醫院。需要提醒大家的是,如果是因病轉外的就醫人員那么只需要選擇一家就診醫院即可。之后,
參保地醫保經辦機構核對,將自己的信息上傳到異地就醫結算平臺上就行。此外,異地就醫直接結算還有以下三項原則需要參保人了解:
1、醫保支付范圍按就醫地藥品目錄:參保人異地就醫需要執行就醫地的支付范圍,包括基本醫保藥品目錄、診療項目以及服務設施標準。
2、醫保支付比例限額等按參保地政策:參保人異地就醫執行參保地支付政策,包括醫保基金起付線、支付比例以及最高支付限額等。
3、信息記錄費用審核等由就醫地管理:參保人異地就醫時,就醫地經辦機構要為異地就醫人員提供和本地參保人相同的服務和管理,包括咨詢服務、醫療信息記錄、醫療監控、醫療費用審核等。
以上就是對異地醫保如何報銷的詳細解答內容了,需要注意的是,每個地區實行的醫保報銷政策都會有些差別,大家一定要根據當地的政策內容來。
河南省異地醫保報銷流程:各地醫保沒有明確的法律界定。在社會醫療保險范圍內,“異地”一般是指被保險人統籌范圍以外的國內其他地區,“就醫”是指被保險人的就醫行為,可以簡單地界定為被保險人統籌范圍以外的就醫行為。《河南省異地就醫結算-,醫保異地就醫費用報銷范圍》是小編為您精心準備的,希望對您有幫助。如有變動,請以官網發布為準。
河南醫保新政:本月起城鎮醫保異地結算。從本月起,河南省和10個省直縣(市)城鎮居民基本醫療保險正式接入全省遠程醫療即時結算平臺,標志著全省遠程醫療即時結算終于實現全覆蓋!昨日,記者從省人社廳了解到,截至目前,全省18個省轄市和10個省直管縣(市)城鎮職工、城鎮居民基本醫療保險已全部接入省異地就醫即時結算平臺。
異地就醫即時結算:從城鎮職工醫保到城鎮居民醫保
其實,之前河南率先實現的是城鎮職工異地就醫的即時結算,7月4日起,河南將城鎮居民醫療保險核心3版系統接入省異地就醫即時結算平臺,還首次加入10個省直管縣(市),真正的全覆蓋最終得以實現。
也就是說,今后,河南的城鎮職工和城鎮居民通過轉診審批后,持社會保障卡即可在全省異地就醫即時結算定點醫療機構之間實現即時結算。參保人員異地就醫費用結算就像在本地持卡就醫一樣,只需要交付自己負擔的費用,基金報銷的費用由省醫保中心撥付給定點醫療機構。
下半年實現省內異地安置退休人員住院費用即時結算
省人社廳負責人介紹,河南從年底正式啟動異地就醫即時結算試點工作,截至目前,通過省級平臺辦理轉診審批的有39664人次,入院登記的有28437人次,已出院結算27101人次,醫療費用總額65960萬元,報銷35965萬元。異地就醫即時結算解決了參保人員異地就醫醫療費用報銷周期長、資金墊付多、經辦監管難的問題。
報銷比例:
今年下半年,河南將實現省內異地安置退休人員住院費用即時結算,以及做好與全國異地就醫結算平臺的對接準備工作。
河南和內蒙古為全國異地就醫試點省份,目前,省異地就醫即時結算平臺正在與國家異地就醫平臺對接。
河南加入全國試點,何時才能實現去“北上廣”異地就醫結算呢?記者了解到,目前,這個網絡正在搭建和布局中。今年4月份,在回應“如何解決異地就醫結算問題”時,人社部新聞發言人李忠表示,到能夠基本實現符合轉診條件的參保人員異地就醫住院費用的直接結算。
社會保障卡就能異地就醫即時結算
目前,全省已發放社會保障卡6600萬張。這種社保卡可以實現社保卡、銀行卡和醫院醫療卡的一體化,實現異地實時結算。這張卡片將涵蓋就業、社會保險、養老保險、醫療保險、工傷保險、生育保險、失業保險、人事人才、勞動關系等九大類,包括失業登記、參保登記、掛號、診療等105項服務,并拓展到民政、衛生等公共服務領域。按計劃,底105項服務全部覆蓋,且能全省通用。
近兩年,北京市對醫療保險報銷醫療費用的相關政策,如異地醫療保險是否可以報銷、報銷多少、與醫療保險有關的一些福利等,都做了相應的調整。
在市十四屆人大三次會議上,市人力資源和社會保障局表示,對在北京工作但居住在河北省的人員,他們將按照異地安置政策和北京市標準醫保報銷標準就醫。
北京與河北省簽署了框架協議。基本原則是,在京參保、在河北居住的人員,可以按照北京市異地安置政策就近就醫,再按照北京市醫療保險標準報銷。“比如你在燕郊居住,過去只能在北京選擇4家定點醫療機構,如果在燕郊就醫,就無法報銷。今后,還可在當地選擇兩家定點醫療機構,就近就醫,先全額墊付醫療費用,再回到北京按照北京醫保的標準進行報銷。”市人力社保局相關負責人表示。
據相關負責人介紹,目前京津冀醫療保險定點醫療機構已實現互認,醫療一體化的具體實施細則也正在制定中。目前在河北香河、燕郊等聚居區,對異地就醫的需求比較迫切,因此率先選擇解決此部分人群的就醫問題。至于何時能實現異地就醫的實時結算,該負責人表示要按照人力社保部的部署。據悉,按照人力社保部的部署,今年,將基本實現省內異地住院費用直接結算,建立國家級異地就醫結算平臺;明年,將全面實現跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算。
要了解遼寧省各地如何使用醫保報銷,請參見以下介紹遼寧省醫療保險異地報銷流程及比例。以下是遼寧省各地醫保報銷流程及比例,以下信息由小編整理。
一、遼寧省醫療保險報銷流程:
各地醫療沒有明確的法律界定。在社會醫療保險范圍內,“異地”一般是指被保險人統籌范圍以外的國內其他地區。“就醫”則是參保人的就醫行為,異地就醫可以簡單定義為參保人在其參保統籌地區以外發生的就醫行為
在沈陽、大連、撫順、本溪、錦州、營口、鐵嶺、盤錦、葫蘆島九城市已實現異地就醫聯網結算的基礎上,丹東、遼陽、朝陽三市也在積極推進相關軟件升級改造工作,預計今年就將加入全省異地就醫聯網結算范圍。
異地居住人員只需向參保地的醫保經辦機構提出申請,然后到居住地醫保經辦機構備案。已經辦理審批備案的異地居住人員持社會保障卡和居住地醫保手冊,就可以在居住地異地結算定點醫療機構住院治療。結算時按居住地的結算標準,患者只需支付應個人承擔的部分費用,統籌基金支付的部分由醫院和醫保經辦機構直接結算,無需再墊付資金和往返報銷。
二、報銷比例:
截至目前,全省共有143家定點醫療機構納入異地就醫聯網結算系統。據了解,沈陽已有16家定點醫療機構加入異地就醫結算系統,包括中國醫科大學附屬第一醫院、中國醫科大學附屬盛京醫院、沈陽軍區總醫院、沈陽市第四人民醫院等,已經在沈陽進行異地就醫登記的達1890人,超過170人次實現異地住院醫療費用聯網結算。隨著登記人數的增加,醫療機構也將增加。
城鎮居民醫療保險繳費是個人繳費與政府補助相結合的原則。遼寧省城鎮居民醫療保險政府補助標準由280元提高到320元,增加40元。對低保、五保、優撫對象、重度殘疾等群體參保繳費給予部分或全額補助。城鎮居民醫保政府補貼標準提高至380元,增加60元。據了解,近年來,沈陽市已多次提高城鎮居民醫保政府補助標準,起初政府補助標準只有40元,后來提高到80元、120元,然后又提到了200元、240元、280元,又提高到320元。個人繳費也逐步提高,但提高的幅度較小。
寧夏市遠程醫療保險報銷流程:3月3日,自治區社會保障局發出通知,從4月1日起實施寧夏市基本醫療保險遠程醫療即時結算手續。據悉,目前我區已實現與海南、廣州的遠程醫療網絡結算。去年,我們與陜西和內蒙古簽署了關于遠程醫療結算的合作協議。
新法規的目標?
記者了解到,新規中“異地就醫即時結算”是指我區基本醫療保險參保人員在辦理異地就醫登記備案手續后的行為,持社保卡或異地就醫證明,直接到參保地以外的簽約醫療機構結算醫療費用。參保人員在尚未簽訂異地就醫即時結算合作協議的省(自治區、直轄市)醫療機構就醫的,仍按參保地基本醫療保險有關規定執行。
其中,有四類參加基本醫療保險的人員,納入異地就醫即時結算:異地安置的離退休人員;異地居住及駐外工作、學習、探親等半年以上的人員;已辦理轉診轉院手續的人員;符合異地就醫條件的其他參保人員。
異地就醫結算范圍為異地住院、門診大病統籌醫療費用,隨后將適時開展普通門診統籌等費用。
如何結算?
自治區內異地就醫人員須持社保卡就醫,實行即時結算。結算費用,執行參保地政策,實行就醫地管理。
跨省異地就醫人員,須根據與合作方簽訂的協議規定,憑本人有效身份證或社保卡就醫結算。結算費用,使用就醫地目錄,實行就醫地管理,執行參保地政策。
如何支付?
據介紹,我區異地就醫人員在區內協議醫療機構發生的醫療費用,屬個人支付的部分,由參保人員直接與協議醫療機構結算。屬基本醫療保險基金支付的部分(含個人賬戶支付費用),三級甲等醫療機構,由各分統籌地區社會保險經辦機構按月或季結算;其他醫療機構,由就醫地分統籌地區社會保險經辦機構按月或季結算。
報銷比例:
與我區簽訂異地就醫框架協議合作方的參保人員在我區協議醫療機構發生的醫療費用,屬基本醫療保險基金支付的部分(含個人賬戶支付費用),三級甲等醫療機構,由自治區社保局按月或季結算;其他醫療機構,由就醫地分統籌地區社會保險經辦機構按月或季結算。
對跨省異地居住人員,將逐步實現個人賬戶資金劃轉到本人社保卡金融賬戶。
寧夏省醫保報銷比例及流程
當前我市城鄉居民醫療保險的支付待遇按照一、二、三檔有不同的報銷比例,最高支付限額分別是一檔7萬元、二檔12萬元、三檔16萬元。另外,在不同級別的醫院看病,起付標準也是不一樣的,其中,一級、二級、三級乙等(含寧南醫院、自治區中醫醫院、銀川市中醫醫院)和三級甲等定點醫療機構住院起付標準分別為:200元、400元、700元和1000元。
按照不同醫院的報銷比例來看,參保居民就醫時,首診選在一級定點醫院更劃算,起付標準低,報銷比例高。
此外,參加城鄉居民醫療保險的居民,可以享受城鄉居民大病保險。基本醫療報銷后,個人自理合規醫療費用仍超過8400元的,可享受城鄉居民大病保險待遇,由保險公司按比例分段支付,最低報銷50%,不設上限。
醫療保險,可以在全國各地使用,只要它是聯網的,如果你現在是另一個地方的注冊常住居民,想在這個地方申請醫療保險,怎么辦?接下來,我安排了以下內容,希望能對您有所幫助。
<P>一、如何辦理醫療保險醫療保險管理辦法:
1、個人繳納醫保可以以自由職業者的身份上社保(養老+醫療)。
2、參保條件:城鎮戶口或農轉非戶口。
3、辦理地點:當地社區街道的社保服務點,或區縣一級的社保局(勞動保障局)。
4、個人繳納醫保問題中所需基本資料:戶口本、身份證和復印件,2張1寸照片。
5、繳費標準:以上一年本地社平工資為基礎,養老繳費比例是20%,醫療約9%,目前尚有80%和100%兩檔可以選擇。
二、醫保
指社會醫療保險。社會醫療保險是國家和社會根據一定的法律法規,為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫療需求保障而建立的社會保險制度。基本醫療保險基金由統籌基金和個人賬戶構成。職工個人繳納的基本醫療保險費全部計入個人賬戶;用人單位繳納的基本醫療保險費分為兩部分,一部分劃入個人賬戶,一部分用于建立統籌基金。
以上內容為相關答案,也可以在不同的地方申請醫療保險進行戶籍登記,然后取相應資料到當地社保部門辦理,或者這條街的服務網站可以辦理。
我們知道醫療保險有一定的好處,許多人可以很容易地在家鄉報銷醫療保險,但也有一種情況,即有些人有時不在國內,不知道一旦疾病發生該怎么辦。我想問一下其他地方的醫療保險怎么辦?接下來,我們將解釋相關內容,供您參考。
<P>一、各地醫保參保人員 <P>1、被保險單位駐外;2、參保的離退休人員長期居住在外地的;
3、在外地就業,以個人或城鄉居民身份在參保的;
4、參加未成年人醫保,隨父、母長期居住外地的;
5、參加城鄉居民醫保,隨子、女長期居住外地的。
二、異地醫保的辦理程序
1、領取或在社保網站上下載《市基本醫療保險異地工作、居住人員情況申報表》(以下簡稱《申報表》);
2、按規定填寫,并經外地社會保險(醫療保險)經辦機構蓋章認定的《申報表》;
3、將填好后《申報表》拿回分工負責的社會保險經辦機構審核,并進行確認。須辦理省內異地就醫卡的,經審核確認后憑《申報表》到市社保中心稽核科進行登記,然后到社保卡管理科辦理全省異地聯網卡的制卡手續;
4、辦理報備后參保人員的個人社會保障卡不能在使用;參保人員回到須在就醫的,應到市社保機構取消醫療報備,從次日起其個人社會保障卡方可在定點醫療機構使用;
5、醫療報備實行有變動就報,未變動就不報的原則。
三、醫保異地報銷流程
1、費用申報單位、個人提交相關報銷材料
2、受理人員對提交的材料進行審核
3、材料齊全的由初審人員進行費用審核、錄入、結算并打印《省級單位醫療費用報銷單》;不全的及時告知需補全的材料。
4、復審人員進行費用復審,打印《省級單位職工外診、急診結算憑證》后轉入財務支付。
這些是相關內容,通過以上解釋,我相信你們對其他地方的醫療補償問題都有相關知識。只要到相關部門辦理手續,就可以得到報銷等待遇。
烏魯木齊最近的醫療保險政策有了一些新的動態,我們一起來了解了解具體的內容包括哪些,醫保新規定,三大醫保關系及異地醫保可以相互轉移接續,這對參保人員特別是流動參保人員來說是一個振奮人心的好消息,如何進行轉接呢?詳細內容請看正文。
今后,首都城鎮職工基本醫療保險(簡稱城鎮職工醫療保險)、城鎮居民基本醫療保險(簡稱城鎮居民醫療保險)和農牧區新型合作醫療制度應運而生,(稱之為新型農村合作醫療制度)可以相互轉讓。
昨天,記者從市勞動和社會保障局醫療保險部門獲悉,根據市勞動和社會保障局聯合發布的烏魯木齊市基本醫療保障關系的轉移和延續措施,采用市發改委、烏魯木齊市昌吉州財政局和市衛生局三個基本醫療保險制度。轉讓日期已于本月1日實施。
這個消息讓市民鄧世劍很高興。今年73歲的鄧世劍曾到本報咨詢過相關問題,他的兒子參加了一年的城鎮居民醫保,這個月,新的工作單位開始給他繳納城鎮職工醫保。他問之前繳費參保的年限能不能累計?
根據轉移接續辦法,鄧世劍的兒子之前參加城鎮居民醫保的年限,可以折算城鎮職工醫保的實際繳費年限。
同時,本月起,從農村到城里打工的人員,參加城鎮職工醫保的,此前參加新農合的年限也可以折算。
辦法明確規定,已參加城鎮居民醫保或新農合的人員,需要轉入城鎮職工醫保的,其原參保年限可按每2年折算1年的城鎮職工醫保實際繳費年限計算。轉入城鎮職工醫保后,以靈活就業人員方式繳費的,根據折算的年限計算等待期。
醫療保險處相關負責人解釋,轉入城鎮職工醫保后,以單位職工方式繳費的無等待期,以靈活就業人員方式繳費的,折算年限不超過6個月的不享受城鎮職工醫保相關待遇,7至12個月的享受30%的待遇,13至24個月的享受60%的待遇,折算年限滿2年完全享受待遇。
城鎮職工醫保參保人員解除或終止勞動關系后,按規定轉為參加城鎮居民醫保或新農合的,參保一年,享受一年待遇。
延伸閱讀
不可同時參加三種基本醫保
我市城鎮職工醫保、城鎮居民醫保、新農合參保人員不得同時參加和重復享受待遇。
在我市各類單位就業的人員,應由用人單位按規定參加城鎮職工醫保;靈活就業人員,可自愿選擇參加城鎮職工醫保或城鎮居民醫保。
農村戶籍人員在我市就業,并與用人單位建立勞動關系的,由用人單位按規定參加城鎮職工醫保;其他靈活就業方式的,可選擇參加戶籍所在地新農合,也可到居住地的街道社區,憑暫住證參加城鎮職工醫保或城鎮居民醫保。
新農合參合人員參加我市城鎮職工醫保或城鎮居民醫保后,市社會保險經辦機構通知戶籍所在地的新農合經辦機構辦理轉移手續,按規定退出新農合,不再享受新農合醫療待遇。
按規定參加城鎮職工醫保的人員,解除或終止勞動關系后,個人應在終止原基本醫療保險關系后的3個月內,辦理轉為靈活就業人員參保或城鎮居民醫保參保手續。屬農村戶籍人員參保轉回原籍的,可憑我市社保經辦機構出具的參保憑證,向戶籍所在地新農合經辦機構申請參加新農合。
異地醫保關系可轉接首府
根據轉移接續辦法,參加新農合的人員,跨制度或跨醫療保險統籌地區轉移基本醫療保險關系的,可憑原戶籍所在地新農合經辦機構出具的參保憑證,在我市自愿選擇參加城鎮職工醫保、城鎮居民醫保或新農合。
參加城鎮職工醫保或城鎮居民醫保人員,跨醫療保險統籌地區流動就業,在我市有用人單位的,由用人單位為其辦理參加我市城鎮職工醫保手續無用人單位的,個人可在終止原基本醫療保險關系后的3個月內,到居住地街道社區憑暫住證辦理參保手續。
市社會保險經辦機構負責通知原參保地社會保險經辦機構辦理轉移手續,其在原參保地參加城鎮職工醫保或城鎮居民醫保的實際繳費年限(相對視同繳費年限而言),可一并轉移,合并計算。
開立個人賬戶的,應當按照醫療保險關系轉賬,個人賬戶余額由市社會保險經辦機構轉入我市醫療保險個人賬戶。