對于一個家庭來說,最開心的事情莫過于有一個新生命的降臨,生育保險也在為小生命的降臨而保駕護航。生育保險大家了解多少呢?生育保險怎么報銷呢?五險一金中有一種叫生育保險,是女職工懷孕、生育的一種巨大福利。只要你買了一年的生育保險,也就是一年,然后就可以帶著全套證件到社保局申請生育保險報銷。男員工還有一個月的陪產假,還可以報銷生育保險哦。接下來我們來看看如何申請生育保險。
生育保險怎么報銷?
1、符合國家計劃生育政策的員工可使用報銷條件。所在單位繳納生育保險的期限達到當地社保部門規定的期限,一般為半年以上,由地方政府生育保險報銷政策具體規定,各地沒有統一標準。
2、報銷時間,一般是生育分娩出院以后交齊相關證件后辦理。一般寶寶的《出生醫學證明》要在當地的婦幼保健等機構辦理,出院當天是辦不了的。也有半年內有效,或者是三個月內,或是一個完整年度,詢問清楚,以免過了時間無法報銷。
3、辦理機構:在醫院的社??苹蛏鐣kU經辦機構,具體可以咨詢醫院社??苹蚴巧鐣U洗髲d,詢問所需證件準備是否齊全,以免來來回回,浪費時間和精力。
4、能報銷多少,分為按實際生育費用的比例報銷和定額報銷,具體政策由當地政府規定。按比例報銷,按照生育住院總費用的85%或其他比例報銷,定額報銷的,即無論生育住院發生的實際費用是多少,都按規定的金額發放。
5、生育保險的提取方式,將向報銷人的個人銀行卡發放或統一發放轉賬支票。根據各地社保部門轉存社?;鸬陌l卡銀行不同,銀行卡的發卡銀行也不同。轉賬支票需憑姓名章、身份證和銀行卡支取,屆時即可發放;銀行卡的發放要求身份證和銀行卡單面打印復印件等也不一樣。
男職工生育保險怎么報銷?讓我們看看,有關如何報銷男職工生育保險的更多信息,請參見下面的介紹。
1.具備下列條件的男職工,可以申請一次性生育津貼:(1)符合國家計劃生育政策和生育法律條件;⑵配偶生育或因病理原因流產時,用人單位參加生育保險并已為男職工正常連續繳納生育保險費(不含補繳、欠繳和中斷繳費)滿10個月以上;⑶配偶未列入生育保險范圍,且生育第一胎。
2.符合上述條件的男職工,可申請一次性生育津貼:墮胎200元,自然分娩1200元,難產或多胎2000元。
3.配偶生育或因病理原因流產后,男職工持本人及配偶的居民身份證、《結婚證》、計生部門出具的《生育狀況證明》或《第一胎生育證》、新生兒《出生醫學證明》、出院記錄、費用明細清單(以上材料均需原件及復印件)和本人就醫證卡、原始發票、配偶戶籍所在地街道(鎮)出具的無工作單位且無固定收入來源證明,到本人單位社保關系所在地的市、區社保經辦機構辦理一次性生育補貼申領手續。社保經辦機構審核后,打印《男職工一次性生育補貼結付表》,男職工簽字確認后領取補貼金額。
4.生育狀況證明或者第一次出生證明,應當發給計劃生育委員會。無需領取失業證明,配偶戶籍所在街道(鎮)無需領取固定收入來源證明。
生育保險報銷條件,是指參加生育保險的女職工在生育期間的生育醫療費、生育津貼等費用,男職工在配偶生育期間的看護假假期津貼,向統籌地區生育保險基金的條件,其基本條件是女職工或男職工的配偶符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術。另外,用人單位理應依法為職工參加生育保險,未依法為職工參加生育保險的用人單位,應當按照生育保險基金支付的標準,承擔職工的生育保險待遇。
報銷范圍
一般規定
1、生育醫療費。
女職工生育的檢查費、接生費、手術費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規定的醫療業務費和藥費(含自費藥品和營養藥品的藥費)由職工個人負擔。
女職工生育出院后,因生育引起疾病的醫療費,由生育保險基金支付;其它疾病的醫療費,按照醫療保險待遇的規定辦理。女職工產假期滿后,因病需要休息治療的,按照有關病假待遇和醫療保險待遇規定辦理。
2、生育津貼。
女職工依法享受產假期間的生育津貼,按本企業上年度職工月平均工資計發,由生育保險基金支付。
報銷流程
用人單位需要提交的申報材料:
1、社會保險登記表;
2、參加基本養老、工傷和生育保險人員增減表;
3、企業職工基本養老、工傷和生育保險申報匯總表。
生育女職工需要提交的申報材料:
1、計劃生育部門簽發的計劃生育證明(原件及復印件);
2、醫療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復印件);
3、生育女職工、計劃生育手術職工本人身份證(原件及復印件);
4、企業職工生育醫療證審領表;
5、企業職工計劃生育手術醫療證申領表;
6、企業職工生育醫藥費報銷申請單;
7、企業職工生育保險待遇核準結算表;
8、企業職工生育保險外地就醫申請表;
9、生育醫療費用票據、費用清單、門診病歷、出院小結等原始資料;
10、收款收據。
生育保險怎么報銷?女職工同進符合下列情況時,享受生育保險;
(一)連續工齡滿一年以上;
(二)結婚、生育符合《婚姻法》及有關法規規定。
女職工生育保險基金支付項目及標準:
(一)正常產假期間的生育津貼。由社會保險機構,按女職工所在單位上年度職工月平均工資標準,支付給女職工所在單位,單位再按生育女職工產假前月工資標準支付給本人。剩余部分留給企業,不足的由企業補齊。
(二)分娩前的檢查費、接生費、手術費、住院費、治療費和醫療費。由社會保險機構支付給每個生育女職工。其中產前檢查費100元,正常接生費300元(難產、雙胞胎接生費500元,剖腹產接生手術費800元)。超出上述標準的醫療費及藥費,由單位報銷。
女職工休滿產假后,由單位填報《生育保險金報銷單〈,持戶口簿、準生證、出生證(或嬰兒死亡證明)、獨生子女證、醫院證明(難、順、剖腹產)及職工工資花名冊,到社會保障機構辦理生育保險金結算手續,當年費用當年結清。
生育保險基本由三部分組成:一是產假。指職工女性在分娩前、后所享受的有薪假期。二是生育津貼。指職工婦女因生育后離開工作崗位,不再從事有報酬工作以致收入中斷,及時給予定期的現金補助,以維護和保障婦女及嬰兒的正常生活。三是醫療服務。指由醫院、開業醫生或助產士為職工婦女提供的妊娠、分娩和產后的醫療照顧,以及必須的住院治療。
產假期間用人單位停發工資,由生育保險基金支付生育津貼,生育津貼的計算公式為:女職工生育前12個月的平均月繳費工資×產假天數÷30天。
因實行計劃生育需要實施放置或取出宮內節育器,皮下埋植術,絕育及復通手術的檢查費,手術費據實報銷。
生育并發癥的醫療費用按規定報銷。其用藥范圍,診療項目和醫療服務設施標準按本市基本醫療保險的有關規定執行。
生育險保障的范圍通常涵蓋生育補貼、生育醫療費和職工因進行計劃生育手術所產生的費用。那么,生育險怎么報銷?有什么標準?藍桔子(微信號:lanjuzi01)給您答案。
生育險基金是以生育津補貼方式對單位給予補償。補償標準為:女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產分娩或妊娠不足7個月早產的,獲得3個月的生育補貼;難產和進行剖宮產手術的增加半個月的生育補貼,多胞胎生育的,每多生一個嬰兒增加半個月的生育補貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產、引產的,獲得1個半月的生育補貼,妊娠3個月以內因病理原因流產的,獲得1個月的生育補貼。生育補貼以女職工產前或計劃生育手術前12個月的生育險月平均繳費工資為計發基數。
1、生育營養補貼和圍產保健補貼,只要滿足獲得國家規定3個月及以上產假的生育女職工可獲得生育營養補貼300元、圍產保健補貼700元。
2、一次性生育補貼:原在單位參加生育險的女職工失業后,在領取失業保險金期間,滿足計劃生育規定生育時,可獲得一次性生育補貼:流產400元、順產2400元、難產和多胞胎生育4000元,對參加生育險的男職工,其配偶未列入生育險范圍,滿足計劃生育規定生育第一胎時,可獲得50%的一次性生育補貼。
3、生育補貼補償到單位,參保女職工產假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發。
4、計劃生育手術費,涵蓋因計劃生育需要,進行施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、皮埋術、絕育及復通手術所發生的費用,均被列為生育險基金結付范圍內。
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廈門市生育保險時很多即將準備要孩子的家庭所關注的,生育保險如何報銷?想要了解更多關于如何報銷廈門市生育險的知識,請看下面的介紹。
問:廈門企業職工如何辦理生育?
答:廈門市企業職工生育保險待遇申領須知:
一、申領時必備的三個條件:
(一)在職人員必須按規定參保繳費,生育時累計繳納生育保險費滿12個月以上,生育的當月和補繳生育保險費的時段、不計入申領生育保險待遇累計繳費的月份內;失業人員必須辦理失業登記,申領流產或計劃生育手術補貼的須當月有參保生育保險繳費;
(二)是在符合國家規定設置婦產科的醫療機構(或計生技術服務機構)分娩、流產、實施計劃生育手術;
(三)符合國家、省、市計劃生育規定。
二、所需材料:
分娩或剖宮產
1、生育職工社會保障卡及廈門銀聯借記卡(不支持信用卡);
2、戶籍所在地鄉鎮(街道)以上人口和計劃生育管理部門簽發的計劃內生育證明(生育服務證記錄詳細明確,可以認定為政策內生育的,其原件和復印件可替代計劃內生育證明);
3、醫療機構或計生技術服務機構出具的生育醫學證明(出生證的原件和復印件);
4、醫療收費票據(原件和復印件)及其對應的費用明細匯總清單原件、出院小結(原件和復印件);
5、《廈門市職工生育津貼待遇申領表》(一式一份);
6、就業證(本市戶籍失業人員應有失業記錄并提供就業證(原件和復印件);非本市戶籍失業人員必須提供加蓋公章的原單位解除勞動關系的證明原件);
7、申請人委托他人代收的,應當提供申請人出具的委托書和被委托人身份證原件、復印件。
公司提供的保險期限為2年,包括生育保險,現在已經懷孕5個月了。您知道生育保險的具體報銷流程嗎?有關生育保險報銷流程的詳細信息,請參見下面的介紹。
專家分析
1、符合下列條件的職工享受生育保險待遇:
(一)符合國家計劃生育政策生育或者實施計劃生育手術;
(二)所在單位按照規定參加生育保險并為該職工連續足額繳費一年以上。
2、報銷生育費用包括女職工因懷孕、生育發生的檢查費、接生費、手術費、住院費、藥費和治療費。職工實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、絕育及復通手術所發生的醫療費用。
3、持下列材料到當地社會保險經辦機構申領生育保險待遇:
(一)本人身份證、結婚證、醫療費用原始憑據;
(二)正常生育的,提交《計劃生育服務手冊》或者《生育證》、新生兒出生醫學證明或者死亡醫學證明;
(三)施行計劃生育手術的,提交相關醫學證明;
(四)參加生育保險的男性職工的配偶沒有工作單位的,應當提交配偶戶籍所在地的村(居)委會證明。
根據現在的規定,你上班的話,工作單位是需要為你購買五險一金的,其中工作上購買的“五險一金”就包括有生育險,生育險是在生育的時候可以使用的保險,自己或老婆有生育的情況,只要符合生育險報銷條件都可以去報銷。那么,生育險怎么報銷?小編做了有關介紹,你可以看一看。
1、女職工懷孕后,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員到區社會勞動保險辦公室保險窗口辦理。準備好的資料經工作人員審核后,簽發醫療證明。
2、女職工在產假30日內,也可將生育人提交的申請材料提交社會勞動保險部門保險窗口,由用人單位或街道、鎮勞動保障服務站工作人員核實處理。
生育保險要交多久才能報銷
我國規定女性職工在寶寶出生18個月,就可以向當地的生育保險處提交申請資料,申請生育保險報銷。但是由于我國地區間存在著一定的差異,所以各省市的生育保險規定都是有所不同的,生育保險報銷時間也是各不相同的。生育保險時間是按照當地社保中心的規定來執行的,有一些地方是寶寶出生后十個月、6個月甚至于更低的。生育保險報銷是我國一項福利性待遇,同時也有利于構建和諧社會,生育保險報銷也保證了我國女性職工生育期間最基本的經濟保障。
生育二胎能報銷嗎?
可以,但你必須遵守我國的有關政策。按照中國生育二胎的政策,生育二胎的,享受與第一胎相同的待遇。符合我國計劃生育相關政策的二胎生育者享有和一胎生育者一樣的產假以及生育保險報銷。符合二胎生育政策的職工和頭胎生育者都是享有法定產假,同時也是享受著一樣的生育保險報銷政策。