中山市辦理工傷保險(xiǎn)待遇有哪些程序？有哪些要注意？

已參加工傷保險(xiǎn)，符合下列條件的職工，可申領(lǐng)工傷保險(xiǎn)待遇：

⑴按規(guī)定申報(bào)工傷事故；

⑵經(jīng)人力資源和社會(huì)保障行政部門認(rèn)定為工傷。

所需資料：

⑴《中山市工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表》；

⑵《工傷認(rèn)定決定書》；

⑶《勞動(dòng)能力鑒定書》(屬輕傷或死亡的不需提供)；

⑷《康復(fù)器具確認(rèn)書》；

⑸本人身份證及其復(fù)印件；

⑹醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)正本；

⑺康復(fù)器具安裝(配置)費(fèi)單據(jù)正本；

⑻醫(yī)院診斷證明書(出院小結(jié)或病歷及各項(xiàng)醫(yī)學(xué)檢查報(bào)告)；

⑼參保人本人工傷前十二個(gè)月平均月繳費(fèi)工資(以本人繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的工資收入為準(zhǔn))證明；

⑽工傷職工本人姓名開戶的本市可結(jié)算的銀行活期存折或銀行卡正本(不含信用卡和貸記卡，下同)及正、反面復(fù)印件；死亡的需提供直系親屬或配偶的本市可結(jié)算的銀行活期存折或銀行卡正本及正、反面復(fù)印件；

⑾用人單位地稅征收社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的銀行帳戶；

⑿其他：

①一級(jí)至四級(jí)殘疾工傷職工需提供一次性或按月享受工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)書；

②因工死亡的還需提供以下材料：

(a)戶口簿(常住人口登記表)、死亡證、親屬身份證、結(jié)婚證(死者已婚)、子女出生證明(未成年)、死者生前供養(yǎng)親屬詳細(xì)情況(包括死者父母、配偶、子女、兄弟姐妹的親屬關(guān)系證明)；

(b)城鎮(zhèn)戶口的供養(yǎng)親屬，需要提供街道辦事處以上政府部門的無生活來源證明；

(c)農(nóng)村戶口的供養(yǎng)親屬，需提供鄉(xiāng)、鎮(zhèn)以上政府出具的無生活來源證明；

(d)孤寡老人、孤兒，需提供縣級(jí)以上民政部門證明；

(e)養(yǎng)子女需提供公證處證明和民政部門的證明；

(f)因工死亡職工供養(yǎng)親屬完全喪失勞動(dòng)能力必須提交相關(guān)證明。

③因交通事故造成工傷的《交通事故責(zé)任認(rèn)定書》、《交通事故損害賠償調(diào)解書》或《民事判決書》、商業(yè)保險(xiǎn)賠償?shù)馁Y料；

④因意外傷害造成工傷的還需提供民事?lián)p害賠償資料(《民事判決書》、商業(yè)保險(xiǎn)賠償?shù)馁Y料)。

辦理程序：

⑴職工因工負(fù)傷或因工死亡的，用人單位需在醫(yī)療終結(jié)或在醫(yī)院、公安部門開具死亡證明書之日起30日內(nèi)，攜帶上述有關(guān)資料到所在地人力資源和社會(huì)保障分局辦理補(bǔ)償事宜；

⑵所在地人力資源和社會(huì)保障分局對(duì)有關(guān)資料進(jìn)行初審，然后送市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局工傷科復(fù)核并作出《中山市工傷保險(xiǎn)待遇處理決定書》。市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局或所在地人力資源和社會(huì)保障分局通知用人單位代表、工傷職工本人或死者直系親屬(配偶)簽收《中山市工傷保險(xiǎn)待遇處理決定書》和《中山市社會(huì)工傷保險(xiǎn)待遇支出憑單》；

⑶屬一至四級(jí)傷殘及工傷死亡的，用人單位及工傷職工或死者直系親屬(配偶)攜帶《中山市社會(huì)工傷保險(xiǎn)待遇支出憑單》到市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)窗口核銷及復(fù)核；其余的，用人單位及工傷職工或其直系親屬(配偶)攜帶《中山市社會(huì)工傷保險(xiǎn)待遇支出憑單》到所在地勞動(dòng)保障分局財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)窗口核銷及復(fù)核。工傷醫(yī)療費(fèi)用(含康復(fù)費(fèi)用)和康復(fù)器具安裝(配置)費(fèi)劃入用人單位地稅征收社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的銀行帳戶，其他一次性工傷保險(xiǎn)待遇劃入工傷職工或死者的直系親屬(配偶)提供的銀行帳戶。

辦理時(shí)限：15個(gè)工作日。

注意事項(xiàng)：

⑴按規(guī)定申報(bào)工傷事故是指：職工發(fā)生工傷事故或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，用人單位在24小時(shí)內(nèi)通知人力資源和社會(huì)保障行政部門，并在30日內(nèi)填報(bào)《工傷認(rèn)定申請(qǐng)表》和《中山市工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng)表》；

⑵未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)申請(qǐng)工傷認(rèn)定，在此期間發(fā)生符合《廣東省工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)；

⑶職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救，疑似職業(yè)病或者患職業(yè)病的，用人單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)送市職業(yè)病防治中心診斷或廣東省職業(yè)病防治院診斷治療；

⑷參保人因工負(fù)傷或患職業(yè)病醫(yī)療期間，在我市簽訂服務(wù)協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)期間的工傷醫(yī)療費(fèi)、康復(fù)費(fèi)；未能使用社會(huì)保障卡結(jié)算及轉(zhuǎn)診的工傷醫(yī)療費(fèi)用、康復(fù)費(fèi)(含康復(fù)器具安裝、配置費(fèi))暫由用人單位墊付，醫(yī)療終結(jié)后由所在地人力資源和社會(huì)保障分局返還給預(yù)支的用人單位；

⑸工傷職工需安裝(配置)的康復(fù)器具的，應(yīng)當(dāng)限于輔助日常生活及生產(chǎn)勞動(dòng)之必需，并采用國內(nèi)市場(chǎng)的普及型產(chǎn)品。工傷職工選擇其他型號(hào)產(chǎn)品，費(fèi)用高出普及型的部分，由個(gè)人自付；

⑹醫(yī)療條件所限需要轉(zhuǎn)往上級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院的，應(yīng)當(dāng)由三級(jí)甲等醫(yī)院提出，報(bào)經(jīng)市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局工傷保險(xiǎn)科同意，如自行轉(zhuǎn)院，其費(fèi)用不予報(bào)銷；

⑺對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局作出決定有異議的，可于收到《中山市工傷保險(xiǎn)待遇處理決定書》之日起60日內(nèi)向市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局申請(qǐng)復(fù)查或者向市人力資源和社會(huì)保障局申請(qǐng)行政復(fù)議，或可于3個(gè)月內(nèi)直接向市人民法院提起行政訴訟；

⑻由于財(cái)務(wù)支付電子系統(tǒng)至16時(shí)截止辦理業(yè)務(wù)，參保人或代辦人必須在每日16時(shí)前完成待遇支付審批手續(xù)并到市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局財(cái)務(wù)科前臺(tái)辦理。

以上就是關(guān)于中山市工傷保險(xiǎn)的相關(guān)內(nèi)容了，希望以上內(nèi)容能夠幫助到你。