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女子猝死!保險公司因何拒賠?如何防止拒賠?

現在的人社會快節奏發展越來越快,年輕人身上背負的壓力自然也是越來越大。再加上現在的人飲食不節制,同時這也就導致疾病年輕化的發展趨勢變得越來越多。

01案例發展

2018年10月14日上午,28歲女子王某被母親發現倒在房間里,在送往醫院治療后,王某終因搶救無效死亡。時隔半年,母親在幫女兒整理遺物的時候發現,原來女兒生前在當地某家人壽保險公司投了一份保險,其中包含了保障猝死80萬理賠責任??僧斖跄掣改赶虮kU公司申請理賠時,對方卻以“正常死亡”為由拒絕了理賠。

28歲的花季少女,每天正常上班,突然過世還能算“正常死亡”?對于保險公司的說法,王某父母堅決不認同,為此,王某父母把保險公司告上了法庭,并要求保險公司賠付80萬猝死保險金。

經法院一系列審查驗證,最終根據王某父母提供的尸檢報告,排除了王某自殺、暴力和他殺的可能,且她是身體健康正常上班狀態的年輕人,遂認定王某屬于猝死,判決保險公司向王某父母支付80萬保險金。

02案例分析

其實保險公司最后要賠也在情理之中,要知道,如果已經排除了他殺、自殺和暴力的可能性,且相關部門給出了證據證明,所以基本上可以認定王某為猝死,那既然是猝死,而且王某的保單責任中也包含猝死賠付項目,保險公司就應該做出賠償。事實上無論是猝死還是其他意外事故,只要包含在保險合同的理賠范圍之內,保險公司就需要按照合同進行賠償,而不是隨便給出一個理由就想拒賠。

在現實生活中,保險拒賠的案例時有發生,其中受害者大多都是一些不懂保險的普通市民,他們在購買保險的時候,常常會被一些不靠譜、不專業的業務員誘騙,最后導致花錢買保險還被拒賠,并引發各種保險糾紛。

這是現階段保險界內最突出的問題,為了解決這個問題,小編特意為大家總結出近幾年一些實用的保險防坑手段,讓大家以后在買保險的時候,能夠更加安心,防止拒賠。

03想買保險又擔心被拒賠?牢記以下3點就夠了

(1)理賠時一定要以合同為主。就像上述這場案例,保險公司之所以要賠償,就是因為王某的保險合同帶有猝死保障責任。也就是說,以后大家在申請保險理賠的時候,不能光聽保險公司的說辭,一定要以合同為準。

(2)切勿帶病投保。帶病投保是理賠大忌,即便你順利投保,真正出險的時候,保險公司依舊會對你的過往病史進行檢查,一旦發現你之前得過某種大病,保險公司還是會拒絕賠償,所以啊,帶病投保一定不要去做。

(3)購買意外險時最好附加一份猝死保障責任。目前絕大多數的意外險,都不包含猝死責任,而對現階段的年輕人來說,發生猝死風險的概率其實非常大,所以很有必要在買意外險時附加一份猝死保障,這樣自己不僅能安心,還能給家人留一份責任保障。

當然,上述3種方法只是相對比較經典的一些防拒賠手段,要想確保自己買保險不被拒賠,大家還是得多了解一些保險基礎知識,只有自己把保險了解透,才不會被輕易拒賠。

本文標簽: 壽險 保險
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