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工傷保險熱點問題有哪些?哪些屬于工傷醫療費的報銷范圍?

工傷保險熱點問題

1、哪些屬于工傷醫療費的報銷范圍?

答:職工因工作遭受事故傷害或者患職業病進行治療,享受工傷醫療待遇。工傷職工治療非工傷引發的疾病,不享受工傷醫療待遇,按照基本醫療保險辦法處理,治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準的,從工傷保險基金支付。工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準,由國務院勞動保障行政部門會同國務院衛生行政部門、藥品監督管理部門等部門規定。

2、就醫路費、轉外地治療費用、住院伙食補助費由誰支付?

答:職工住院治療工傷的,由所在單位按照單位因公出差伙食補助標準的70%發給住院伙食補助費;經醫療機構出具證明,報經辦機構同意,工傷職工到統籌地區以外就醫的,所需交通、食宿費用由所在單位按照本單位職工因公出差標準報銷。

3、停工留薪期需多長時間?

答:停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊,經設區的市級勞動能力鑒定委員會確認,可以適當延長,但延長不得超過12個月。

4、工傷津貼如何支付?

答:職工因工作遭受事故傷害或者患職業病需要暫停工作接受工傷醫療的,在停工留薪期內,原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付;工傷職工評定傷殘等級后,停發原待遇,按規定享受有關傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續享受工傷醫療待遇。

5、一次性傷殘補助金、傷殘撫恤金、護理費支付標準是多少?

答:(1)一次性傷殘補助金標準為:一級傷殘為24個月的本人工資,二級傷殘為22個月的本人工資,三級傷殘為20個月的本人工資,四級傷殘為18個月的本人工資,五級傷殘為16個月的本人工資,六級傷殘為14個月的本人工資,七級傷殘為12個月的本人工資,八級傷殘為10個月的本人工資,九級傷殘為8個月的本人工資,十級傷殘為6個月的本人工資。

(2)傷殘津貼:工傷職工因工致殘被鑒定為一級至四級的,保留勞動關系,退出工作崗位,從工傷保險基金按月支付傷殘津貼,標準為:一級傷殘為本人工資的90%,二級傷殘為本人工資的85%,三級傷殘為本人工資的80%,四級傷殘為本人工資的75%。五至六級工傷職工,用人單位難以安排工作的,難以安排工作的,由用人單位按月發給傷殘津貼,標準為:五級傷殘為本人工資的70%,六級傷殘為本人工資的60%。傷殘津貼實際金額低于當地最低工資標準的,由用人單位補足差額。

(3)護理費:工傷職工已經評定等級并經勞動能力鑒定委員會確認需要生活護理的,從工傷保險基金按月支付生活護理費。生活護理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付,其標準分別為統籌地區上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。停工留薪期內由企業支付,停工留薪期滿之后由工傷保險經辦機構支付。

6、工傷職工異地安家費由誰支付?

答:工傷職工日常或回原籍居住進行工傷醫療的,應在本人長期居住地選擇一家工傷保險協議合作醫療機構作為醫治工傷的醫療機構,由用人單位到經辦機構辦理審批手續。未經同意所發生的工傷醫療費用,經辦機構不予支付。

7、一次性傷殘就業補助金由誰支付?

答:一次性傷殘就業補助金標準為6-56個月統籌地區上年度職工月平均工資,其中五級56個月,六級46個月,七級36個月,八級26個月,九級16個月,十級6個月。

終止或解除勞動關系的工傷職工,距法定退休年齡5年以上的,一次性傷殘就業補助金全額支付;距法定退休年齡4年以上、不足5年的,一次性傷殘就業補助金按全額的80%支付;依此類推,每減少1年遞減20%。距法定退休年齡不足1年的按10%支付。

領取一次性傷殘就業補助金的工傷職工,工傷保險關系同時終止,工傷保險基金不再支付工傷待遇。

8、工傷職工舊傷復發后的待遇由誰支付?

答:工傷職工舊傷復發,確認需要治療的,享受本條例第三二十九條、第三十條和第三十一條規定的工傷待遇。

9、安裝、配置殘疾輔助器具費用由誰支付?

答:工傷職工因日常生活或者就業需要,經勞動能力鑒定委員會確認,可以安裝假肢、矯形器、假牙、假眼和配置輪椅等輔助器具,所需費用按照國家規定的標準從工傷保險基金支付

10、供養親屬撫恤金、一次性工亡補助金、喪葬補助金、一至四級工傷職工死亡時的待遇支付的標準是多少?

答:職工因工死亡,其直系親屬按照下列規定從工傷保險基金領取喪葬補助金、供養親屬撫恤金和一次性工亡補助金:

(1)喪葬補助金為6個月的統籌地區上年度職工月平均工資;供養親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標準為:配偶每月40%,其他親屬每人每月30%,孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標準的基礎上增加10%。核定的各供養親屬的撫恤金之和不應高于因工死亡職工生前的工資。

(2)一次性工亡補助金標準為48個月至60個月的統籌地區上年度職工月平均工資。

傷殘職工在停工留薪期內因工傷導致死亡的,其直系親屬享受喪葬補助金、供養親屬撫恤金和一次性工亡補助金的待遇。

一至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的,其直系親屬可以享受喪葬補助金和供養親屬撫恤金的待遇

11、工傷職工緊急搶救時能否到就近的醫療機構進行急救?

答:職工治療工傷應當在簽訂服務協議的醫療機構就醫,情況緊急時可以先到就近的醫療機構急救,傷情穩定后轉入協議醫療機構。

12、外出期間受傷的人員如何進行治療?

答:外出期間受傷的人員先行到就近的醫療機構進行急救,待到病情穩定后,轉到簽訂協議的醫療機構。

以上就是小編為你介紹的關于工傷保險熱點問題的知識,希望能夠對大家有所幫助。

本文標簽: 工傷保險 工傷 保險
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