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轉院后發生的醫療費用如何報銷?

對轉外治療費用先由個人墊付,待出院后持醫保IC;卡,憑轉院介紹信回執、病歷(出院小結)、醫療費用收據(發票)、處方、清單(如使用人血白蛋白等限化驗指標的特殊藥品,須提供化驗單復印件),并填寫《基本醫療保險醫療費用申報結算表》由單位經辦人員報醫保機構審核、報支。醫療費用已移交社保管理的退休、雙繳雙保人員,可由個人申報結算。

對符合基本醫療保險規定的轉外醫療費用,轉往杭州、上海就醫的,由患者先自費10%,轉往杭州、上海以外的,由患者先自費20%后,再按相應規定報支。

參保人員轉外地就醫有何規定?

參保人員因病情和醫治需要轉外地就醫的,必須由定點醫院病區(科)主任提出意見,填報《嘉興市職工基本醫療保險轉院就診申報表》,經醫院經管醫療保險的部門核準,送社保機構審批同意并開具轉院介紹信后,方可轉院。轉入的醫院應為三等乙級以上級別的當地基本醫療保險定點醫療機構。急診、搶救病人可先轉院,然后在三個工作日內補辦手續。

我市的醫療補助制度有幾種類型?

根據基本醫療保險政策規定,參保單位在參加基本醫療保險和補充醫療保險的基礎上,可以建立醫療補助制度。

國家公務員單位、參(依)照公務員管理的單位參加公務員醫療補助。

企業、事業單位可根據單位實際建立企事業單位醫療補助制度。

退休(職)人員如何申報、辦理異地安置手續?

申報異地安置的退休(職)人員,由用人單位將人員名單報市社保機構,審核同意后,填寫《異地安置、暫居外地人員就醫申報表》,可在安置地選擇3-4家鄉(鎮)衛生院以上不同等級的定點醫療機構作為定點醫院。異地安置人員不辦理《社會保險卡》(IC卡)。

規定病種門診享受什么待遇?

患者憑《專用病歷》和《社會保險卡》(IC卡),在規定的定點醫院作針對性門診治療且符合規定病種用藥和醫療服務項目目錄的,其費用視作住院費用,按三級醫院同檔次比例支付,且不設起付標準。

我市現行的規定病種有哪些?

我市的規定病種為:參加基本醫療保險統帳一或統帳二,并需施行針對性治療,即惡性腫瘤放(化)療、慢性腎功能衰竭的透析、器官移植抗排異治療、血友病、再生障礙性貧血、系統性紅斑狼瘡和重度精神病,可申請規定病種。

享受醫療保險待遇的基本條件是什么?

用人單位及其職工按照規定連續足額繳納基本醫療保險費的,職工和退休人員可以享受基本醫療保險待遇;未繳納基本醫療保險費的,職工和退休人員不能享受基本醫療保險待遇。

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