工傷保險(xiǎn)待遇的具體內(nèi)容是怎樣的?請看下面的介紹。
一、職工受到一般的工傷傷害的待遇(即沒有發(fā)沒有發(fā)生死亡或形成殘疾)。從工傷保險(xiǎn)基金中支付治療費(fèi)用、康復(fù)治療費(fèi)、輔助工具費(fèi)用、停工留薪、護(hù)理費(fèi)等費(fèi)用的核銷待遇。這一待遇的內(nèi)容是:
1、就醫(yī)待遇就醫(yī)待遇包括以下內(nèi)容:
第一,治療。職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救。
第二,治療費(fèi)用。治療工傷所需費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金支付。工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn),由國務(wù)院勞動保障行政部門會同國務(wù)院衛(wèi)生行政部門、藥品監(jiān)督管理部門等部門規(guī)定。工傷職工符合規(guī)定治療工傷或職業(yè)病所需的掛號費(fèi)、住院費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)等醫(yī)療費(fèi)用全額報(bào)銷。
第三,治療補(bǔ)助。職工住院治療工傷的,由所在單位按照本單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費(fèi);經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的,所需交通、食宿費(fèi)用由所在單位按照本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病,不享受工傷醫(yī)療待遇,按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法處理。
第四,康復(fù)性治療費(fèi)用。工傷職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)性治療的費(fèi)用,符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的,從工傷保險(xiǎn)基金中支付。
2、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)
職工住院治療期間單位還應(yīng)當(dāng)按本單位因公出差伙食補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)的70%發(fā)給伙食補(bǔ)助費(fèi)。
3、交通費(fèi)和住宿費(fèi)
職工經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意,職工到統(tǒng)籌地區(qū)外就醫(yī)的交通、食宿費(fèi)按出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷。
4、工資福利
治療或因職業(yè)病暫停工作期間的工資和福利待遇不變(因職業(yè)病停工留薪的期間經(jīng)市級勞動能力鑒定委員會確認(rèn),一般不超過;12個月,最長可以延長至24個月)。工傷職工評定傷殘等級后,停發(fā)原待遇,享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的,繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇。生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé)。
5、護(hù)理費(fèi)
生活不能自理的職工在住院期間的護(hù)理費(fèi)由用工單位負(fù)責(zé)。
工傷職工已經(jīng)評定傷殘等級并經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)需要生活護(hù)理的,從工傷保險(xiǎn)基金按月支付生活護(hù)理費(fèi)。
生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理三個不同等級支付,其標(biāo)準(zhǔn)為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資,生活完全不能自理的為50%,生活大部分不能自理的為40%,生活部分不能自理的為30%。
6、輔助器具費(fèi)用
工傷職工因日常生產(chǎn)和生活所需,經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn),需要安安裝假肢、矯形器、假眼、假牙、配置輪椅等輔助器具的(由工傷保險(xiǎn)基金支付)。
二、評定傷殘等級后享受的待遇。除享受一般的工傷待遇;(醫(yī)治費(fèi)、伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)和住宿費(fèi)、工資和福利、輔助器具、住院護(hù)理費(fèi))外享受以下待遇:
(一)職工因工傷致殘被鑒定為一級至四級的,可以享受以下待遇:
職工因工傷致殘被鑒定為一級至四級的,應(yīng)當(dāng)保留勞動關(guān)系,退出生產(chǎn)、工作崗位,停止繳納養(yǎng)老保險(xiǎn),繼續(xù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn),并享受以下待遇:
1、傷殘津貼。按月發(fā)給傷殘撫恤金,標(biāo)準(zhǔn)分別為本人工資的百分之九十至百分之七十五,其中:一級90%;二級85%;三級80%;四級75%。
2、一次性傷殘補(bǔ)助。發(fā)給一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)相當(dāng)于傷殘職工本人二十四至十八個月的繳費(fèi)工資。其中:一級二十四個月,二級二十二個月,三級二十個月,四級十八個月。
3、因工致殘被鑒定為一級至四級并按本辦法規(guī)定領(lǐng)取定期待遇的,到達(dá)退休年齡時(shí),辦理退休手續(xù),按養(yǎng)老保險(xiǎn)規(guī)定計(jì)發(fā)的養(yǎng)老金。標(biāo)準(zhǔn)低于傷殘撫恤金的,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額部分。
4,基本養(yǎng)老金保險(xiǎn)。工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后,停發(fā)傷殘津貼,享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的,由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。
職工因工致殘被鑒定為一級至四級傷殘的,由用人單位和職工個人以傷殘津貼為基數(shù),繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。
(二)職工因工傷致殘被鑒定為五級至六級的,可以享受以下待遇:
1.一次性傷殘補(bǔ)助金。按傷殘等級發(fā)給一次性傷殘補(bǔ)助金,以本人繳費(fèi)工資為基數(shù)計(jì)發(fā),其中:五級十六個月,六級十四個月,
2.安排適當(dāng)工作或傷殘津貼。
(1)保留與用人單位的勞動關(guān)系,由用人單位安排適當(dāng)工作。
(2)難以安排的,由用人單位按月發(fā)給傷殘補(bǔ)貼,標(biāo)準(zhǔn)為:五級為本人工資的70%,六級為本人工資的60%。
(3)勞動合同期滿或職工本人提出解除勞動合同,由用人單位分別按其解除合同時(shí)的社會平均工資為標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為五級35個月、六級30個月、七級25個月、八級20個月、九級15個月、十級10個月;
發(fā)給一次性醫(yī)療補(bǔ)助金,;標(biāo)準(zhǔn)為五級20個月、六級18個月、七級16個月、八級14個月、九級12個月、十級10個月。
(三)職工因工傷致殘被鑒定為七級至十級的,可以享受以下待遇:
1、一次性傷殘補(bǔ)助金。;按傷殘等級發(fā)給一次性傷殘補(bǔ)助金,;以本人繳費(fèi)工資為基數(shù)計(jì)發(fā),其中:七級十二個月,八級十個月,九級八個月,十級六個月。
2、一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。工傷職工被鑒定為七至十級的,勞動合同期滿或職工本人提出解除勞動合同,由用人單位分別按其解除合同時(shí)的社會平均工資為標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為七級;25個月、八級20個月、九級15個月、十級10個月;發(fā)給一次性醫(yī)療補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為七級16個月、八級14個月、九級12個月、十級10個月。
(四)工傷復(fù)發(fā)和再次發(fā)生工傷的待遇
工傷職工工傷復(fù)發(fā),確認(rèn)需要治療的,享受工傷醫(yī)療待遇。包括治療待遇、傷殘輔助工具、停工留薪和生活護(hù)理等待遇。
職工再次發(fā)生工傷,根據(jù)規(guī)定應(yīng)當(dāng)享受傷殘津貼的,按照新認(rèn)定的傷殘等級享受傷殘津貼待遇。
停發(fā)工傷待遇的情形
1、喪失享受待遇條件的
2、拒不接受勞動能力鑒定的
3、拒絕治療的
4、被判刑正在收監(jiān)執(zhí)行的
三、因工死亡待遇:
1、喪葬補(bǔ)助費(fèi):按本市上年度職工平均工資六個月的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給。
2、供養(yǎng)親屬撫恤金發(fā)給由死者生前提供主要生活來源的死者的親屬。其標(biāo)準(zhǔn)為:配偶為因工死亡人員本人工資的40%,其他人員為30%,孤寡老人孤兒在上述標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上增發(fā)10%。供養(yǎng)親屬的范圍和條件按照現(xiàn)行有有關(guān)規(guī)定執(zhí)行,供養(yǎng)親屬失去供養(yǎng)條件時(shí)不再享受該項(xiàng)待遇。
3、一次性工亡補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為本市上年度社會平均工資四十八個月至六十個月的金額,其中,有供養(yǎng)直系親屬的享受60個月,其中供養(yǎng)一人的52個月;供養(yǎng)二人的56個月供養(yǎng)三人及以上的60個月,沒有供養(yǎng)直系親屬的享受48個月。
4、特別規(guī)定。傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的,其直系親屬享受前述三項(xiàng)待遇。一級至四級傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的,其直系親屬可以享受前述第一項(xiàng)和第二項(xiàng)待遇。
四、職工因公外出期間因意外事故失蹤的,從事故發(fā)生的下個月起三個月內(nèi),本人工資照發(fā),從第四個月起停發(fā)工資,對失蹤職工的供養(yǎng)親屬按月發(fā)給供養(yǎng)親屬的撫恤金。生活有困難的,可以預(yù)支一次性工亡補(bǔ)助金的百分之五十。人民法院宣告死亡的,發(fā)給喪葬補(bǔ)助金和其余待遇。當(dāng)失蹤人重新出現(xiàn)并經(jīng)法院撤銷死亡結(jié)論的,已領(lǐng)取的工傷待遇應(yīng)當(dāng)退回。