社會(huì)保障部門(mén)在處理工傷保險(xiǎn)待遇的過(guò)程當(dāng)中,首先要根據(jù)工傷的構(gòu)成條件來(lái)確定是否屬于工傷賠償范疇,然后進(jìn)行傷殘等級(jí)鑒定,根據(jù)工傷認(rèn)定和鑒定的結(jié)果確定來(lái)支付的待遇,包括一次性的待遇和長(zhǎng)期支付的待遇。工傷保險(xiǎn)基金支付待遇和用人單位支付的具體內(nèi)容請(qǐng)見(jiàn)下文。
職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病,根據(jù)不同的情況可享受十五項(xiàng)工傷保險(xiǎn)待遇。其中,工傷保險(xiǎn)基金支付的有九項(xiàng),用人單位支付的有六項(xiàng)。
工傷保險(xiǎn)基金支付的九項(xiàng)待遇
工傷醫(yī)療費(fèi)
工傷職工的治療費(fèi)用先由用人單位或者職工個(gè)人墊付。認(rèn)定工傷后,對(duì)已經(jīng)發(fā)生的治療費(fèi)用,由用人單位與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。對(duì)于在已聯(lián)網(wǎng)的工傷協(xié)議醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)發(fā)生的住院治療費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算;在未聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的費(fèi)用由用人單位與經(jīng)辦機(jī)構(gòu)結(jié)算。
康復(fù)性治療費(fèi)
職工到簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)性治療的費(fèi)用,由工傷保險(xiǎn)基金支付。
輔助器具配置費(fèi)
工傷職工因日常生活或者就業(yè)需要,經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn),可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具,所需費(fèi)用按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付。
一次性傷殘補(bǔ)助金
工傷職工經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定有傷殘等級(jí)的,工傷保險(xiǎn)基金支付一次性傷殘補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為6至24個(gè)月的本人工資。
傷殘津貼
傷殘津貼分為按月支付和一次性領(lǐng)取。按月支付傷殘津貼,標(biāo)準(zhǔn)為:一級(jí)傷殘為本人工資的90%,二級(jí)傷殘為本人工資的85%,三級(jí)傷殘為本人工資的80%,四級(jí)傷殘為本人工資的75%。領(lǐng)取傷殘津貼的職工,其常住地不在本市的,可以一次性享受工傷保險(xiǎn)待遇,最高不超過(guò)15年,工傷保險(xiǎn)關(guān)系同時(shí)終止。
生活護(hù)理費(fèi)
生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個(gè)不同等級(jí)支付,其標(biāo)準(zhǔn)分別為本市上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。
一次性工亡補(bǔ)助金
職工因工死亡的、傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的,工傷保險(xiǎn)基金支付一次性工亡補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為60個(gè)月的本市上年度職工月平均工資。
喪葬補(bǔ)助金
職工因工死亡的、傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的、一級(jí)至四級(jí)傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的,工傷保險(xiǎn)基金支付喪葬補(bǔ)助金,標(biāo)準(zhǔn)為6個(gè)月的本市上年度職工月平均工資。
供養(yǎng)親屬撫恤金
供養(yǎng)親屬依靠因工死亡職工生前提供主要生活來(lái)源,并有下列情形之一的,可享受供養(yǎng)親屬撫恤金:完全喪失勞動(dòng)能力的;工亡職工配偶男年滿60周歲、女年滿55周歲的;工亡職工父母男年滿60周歲、女年滿55周歲的;工亡職工子女未滿18周歲的;工亡職工父母均已死亡,其祖父、外祖父年滿60周歲,祖母、外祖母年滿55周歲的;工亡職工子女已經(jīng)死亡或完全喪失勞動(dòng)能力,其孫子女、外孫子女未滿18周歲的;工亡職工父母均已死亡或完全喪失勞動(dòng)能力,其兄弟姐妹未滿18周歲的。職工因工死亡,其供養(yǎng)親屬享受撫恤金待遇的資格,按職工因工死亡時(shí)的條件核定。
用人單位支付的六項(xiàng)待遇
住院伙食補(bǔ)助費(fèi)
職工因工負(fù)傷在醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受住院治療的,享受住院伙食補(bǔ)助費(fèi),具體標(biāo)準(zhǔn)為:用人單位因公出差伙食標(biāo)準(zhǔn)的70%發(fā)給。
外地就醫(yī)的交通、食宿費(fèi)用
由于治療需要,經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明,報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn),工傷職工可以到外地就醫(yī),所需的交通、食宿費(fèi)用,按用人單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)。
停工留薪期的工資福利待遇
停工留薪期內(nèi)原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付。
停工留薪期的生活護(hù)理
生活不能自理的工傷職工,停工留薪期內(nèi)需要護(hù)理的,由所在單位負(fù)責(zé)。
五級(jí)、六級(jí)傷殘職工的傷殘津貼
對(duì)于五級(jí)、六級(jí)傷殘職工,用人單位應(yīng)當(dāng)首先考慮為其安排適當(dāng)崗位,從事本人現(xiàn)有的勞動(dòng)能力能夠勝任的工作。對(duì)于難以安排適當(dāng)工作的,按月發(fā)給傷殘津貼,標(biāo)準(zhǔn)分別為本人工資的70%、60%,低于本市最低工資標(biāo)準(zhǔn)的予以補(bǔ)足差額。
一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金
解除勞動(dòng)合同或者終止勞動(dòng)關(guān)系的五至十級(jí)傷殘職工,由用人單位支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。具體標(biāo)準(zhǔn)為本市上年度職工月平均工資的5至30個(gè)月。