北京市的用人單位,若出現(xiàn)職工工傷情況,可依據(jù)北京市工傷保險(xiǎn)支付流程申請(qǐng)賠付。想要了解更多關(guān)于北京市工傷保險(xiǎn)賠付的條件有哪些的知識(shí),請(qǐng)看下面的介紹。
北京市工傷保險(xiǎn)支付流程:
1、工傷保險(xiǎn)待遇為次月支付:有工傷職工待遇支付行為的企業(yè),在每月5日前填報(bào)《北京市企業(yè)工傷保險(xiǎn)基金支付月報(bào)表》并報(bào)送區(qū)、縣社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。經(jīng)區(qū)、縣社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與工傷職工數(shù)據(jù)庫(kù)核對(duì)后,作為支付工傷保險(xiǎn)待遇的依據(jù);
2、工傷職工的工傷醫(yī)療費(fèi),經(jīng)區(qū)、縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核(其中:總額超過(guò)5萬(wàn)元的需經(jīng)市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心復(fù)審?fù)夂螅钊搿吨Ц对聢?bào)表》報(bào)區(qū)、縣社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu),經(jīng)審核后予以撥付。
3、區(qū)、縣社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)于每月10日前,將企業(yè)報(bào)送的《支付月報(bào)表》進(jìn)行審核匯總后,經(jīng)區(qū)、縣財(cái)政局社保經(jīng)辦部門審核蓋章后,將匯總的《支付月報(bào)表》及軟盤一并報(bào)送市社保中心,經(jīng)市社保中心審核匯總后,填寫《支付月報(bào)表》,于20日前報(bào)送市財(cái)政局。
4、市財(cái)政局于當(dāng)月30日前,將本市支付企業(yè)工傷職工的保險(xiǎn)基金,撥付到市社保中心。
5、市社保中心于次月2日撥付到區(qū)、縣社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
6、區(qū)、縣社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)于次月10日前撥付到企業(yè)。企業(yè)應(yīng)及時(shí)發(fā)放給工傷職工。
工傷保險(xiǎn)賠付條件:
一、在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的;
二、工作時(shí)間前后在工作場(chǎng)所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的;
三、在工作時(shí)間和工作場(chǎng)所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的;
四、患職業(yè)病的;
五、因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的;
六、在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的;
七、法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。
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