想要了解更多關(guān)于社區(qū)醫(yī)療保險怎樣報銷的知識,請看下面的介紹。
社區(qū)醫(yī)療保險住院實行掛賬結(jié)算,參保居民預交一定費用(含起付標準和需個人自付費用的押金)后住院治療,出院時定點醫(yī)療機構(gòu)核算確定統(tǒng)籌金支付部分和個人支付部分。
參保居民因探親、休假等原因在異地發(fā)生的急診住院醫(yī)療費用,納入醫(yī)保基金支付范圍。
社區(qū)醫(yī)療保險的報銷費用比例:
參保后,城鎮(zhèn)居民年度累計最高支付限額(住院和門診大病的總費用):城鎮(zhèn)非從業(yè)居民為3.5萬元,少年兒童為4萬元。參保城鎮(zhèn)居民連續(xù)繳費滿10年的,從下一年度起最高支付限額可適當提高。
起付標準最低為250元
起付標準為:社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)250元;一級醫(yī)院350元;二級醫(yī)院500元;三級醫(yī)院700元。
起付標準以上至最高支付限額以下的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費用,在不同級別的定點醫(yī)療機構(gòu)有不同的支付比例:
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險最高支付限額以上和支付范圍以外的醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金不再負擔,可以通過建立大額醫(yī)療補助、商業(yè)健康保險等方式解決。
兩種門診大病費用可報銷:
據(jù)介紹,門診大病包括:門診特殊病種(惡性腫瘤門診放化療、門診腎透析、器官移植術(shù)后服抗排斥藥)和慢性病(高血壓、冠心病、糖尿病)。
門診治療特殊病種:統(tǒng)籌基金支付50%,個人負擔50%;門診治療慢性病:一個年度內(nèi),在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的門診治療慢性病的醫(yī)療費累計超過350元的,超過部分由統(tǒng)籌金按照50%的標準支付,統(tǒng)籌基金最高支付限額為2000元。
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