2010年9月30日前,將靈活的職工連續參加職工生育保險作為城鎮職工和(或)參加醫療保險的靈活職工,被視為生育保險的繳費年限。如果單位保險和靈活就業保險的兩個身份連續地轉移和支付,兩個付款期是相互承認的。
①從靈活就業人員到城鎮職工,在支付前10個月內享受城鎮職工生育保險待遇;
②城市職工向靈活型員工的轉移。在分娩前10個月內,根據靈活的工作人員享受生育保險待遇。
就醫流程
1、產前檢查、產前并發癥、中期妊娠流(引)產、分娩或產后4個月內并發癥的就醫流程
符合享受生育保險待遇的女參保人員首次建《孕產婦保健冊(卡)》時,應按以下步驟進行:
第一步:生育保險登記
辦理地點:具備建《孕產婦保健冊(卡)》資格的生育保險定點醫療機構
攜帶材料:①社會保障卡或市民卡;②結婚證;③社區居民委會出具的符合計劃生育的相關證明;④如生育第二胎的還需提供《批準再生育一個孩子生育證》。
辦理流程:由首次建《孕產婦保健冊》的生育保險定點醫療機構審核其享受條件及攜帶材料,確認符合享受生育保險待遇的,在生育保險系統中進行生育保險登記,并確定2家生育保險定點醫療機構作為本人的生育定點醫療機構。1家為孕前期建《孕產婦保健冊(卡)》進行早期產前檢查的醫院(須為登記醫院),另1家為孕后期建《孕產婦保健冊(卡)》進行晚期產前檢查并分娩的醫院。
注意事項:①女參保人員首次建《孕產婦保健冊(卡)》時可根據自身情況及“生育保險定點醫療機構”(見“生育保險定點醫療機構一覽表”)的服務范圍選擇2家作為本人的生育定點醫院,定點醫院一經登記確定不得隨意更改。②建《孕產婦保健冊(卡)》后的相關產前檢查費由生育保險基金按規定支付。
第二步:孕前期產前檢查
就診地點:本人登記的孕前期產前檢查生育保險定點醫療機構
攜帶材料:社會保障卡或市民卡、《孕產婦保健冊(卡)》
結算流程:孕前期產前檢查費中需個人自付自理部分,由個人承擔;需生育基金支付部分由醫保中心與生育定點醫院按生育保險相關規定結算。
注意事項:①女參保人員在選定的生育保險定點醫療機構掛號時,須主動出示本人社會保障卡或市民卡、《孕產婦保健冊(卡)》。②在孕前期產前檢查期間發生產前生育并發癥或流(引)產的,須在本人登記的2家生育定點醫院中任選1家進行治療或手術,發生的費用中需個人自付自理部分,由個人承擔;需生育基金支付部分由醫保中心與生育定點醫院按生育保險相關規定結算。③當月需處于正常繳費狀態。④如建《孕產婦保健冊(卡)》時未做生育保險登記的,需在進行產前檢查之前掛號時告之醫院,并補做生育保險登記,未登記前發生的費用由個人自理。
第三步:孕后期產前檢查(同第二步:孕前期產前檢查)
第四步:分娩及產后4個月內并發癥(同第二步:孕前期產前檢查)
2、早期妊娠流產(自然流產)、放置(取出)宮內節育器、輸卵(精)管絕育及復通的就醫流程
女參保人員持本人社會保障卡或市民卡、結婚證,選擇1家生育保險定點醫療機構就診,同時進行生育保險登記。定點醫療機構對參保人員是否享受生育保險待遇資格進行確認。參保人員完成手術結帳時,只需向定點醫療機構支付自費費用,其余符合規定的計劃生育手術費用,由市醫保中心與定點醫療機構按規定結付。
注:被保險人計劃生育手術后并發癥發生的醫療費用,以及計劃生育手術以外的婦科等疾病的治療費用,按照基本醫療保險規定支付。