山西農村醫療保險報銷主要分為兩個部分,農村醫療保險報銷標準及不予報銷范圍。報銷標準有門診報銷、住院報銷及大病報銷。不屬于農村醫療保險報銷范圍的包括自行就醫、門診治療費、出診費、住院費等。山西農村醫療保險報銷標準是多少呢?想要了解更多關于山西農村醫療保險報銷標準、范圍的知識,請看下面的介紹。
山西農村醫療保險報銷標準
一、門診報銷標準
1.村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。
2.鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元。
3.二級醫院就診報銷30%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。
4.三級醫院就診報銷20%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額200元。
5.中藥發票附上處方每貼限額1元。
6.鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。
二、住院報銷標準
1.藥費:輔助檢查包括心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。
2.60周歲以上老人在興塔鎮衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。
住院報銷報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
三、大病報銷標準
鎮風險基金補償:凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。鎮級合作醫療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。
山西農村醫療保險不予報銷范圍
1、自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購藥品、公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫療費用;
2、門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關規定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;
3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;
4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等;
5、報銷范圍內,限額以外部分。