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合肥職工醫(yī)保市內(nèi)就醫(yī)報銷條件,醫(yī)保報銷辦理流程有哪些

欲了解合肥市醫(yī)療報銷的條件和程序,請參見以下介紹。

1、一般門診就醫(yī)流程:參保人員持社???以下簡稱“社保(查詢、辦理)卡)到指定醫(yī)院門診就診、購買藥品時,使用指定醫(yī)院讀卡器刷卡結(jié)算。社保(查詢辦理)卡個人賬戶資金不足時,不足部分以現(xiàn)金支付,結(jié)算后及時打印發(fā)票。

2、購藥流程:參保人持社保(查詢、辦理)卡到指定藥店購藥時,通過藥店讀卡器刷卡結(jié)算。社保(查詢辦理)卡個人賬戶資金不足時,不足部分以現(xiàn)金支付,藥品采購結(jié)算完成后,及時打印發(fā)票。

3、住院醫(yī)療流程:被保險人因病需要住院治療的,持《社會保障(查詢辦理)卡》到合肥市定點醫(yī)院和“四縣一市”定點醫(yī)院辦理醫(yī)?;颊咦≡旱怯洝W≡嘿M用直接與醫(yī)院結(jié)算。單位或個人欠繳醫(yī)療保險費用期間不享受醫(yī)保待遇。

4、出院結(jié)算流程:辦理出院結(jié)算時,病人只需支付報銷后個人應當負擔部分。若社??ㄉ蟼€人賬戶資金不足,使用現(xiàn)金支付。結(jié)算完畢后,應及時要求定點醫(yī)院打印醫(yī)療費發(fā)票、醫(yī)保結(jié)算單、住院明細清單,自行留存。

5、住院期間社??ㄊ褂梅秶簠⒈H藛T住院期間,持社??▋H能用于在其他定點醫(yī)院、藥店進行一般門診和購藥,不能同時享受住院和特殊病門診醫(yī)保待遇。

6、住院待遇享受標準:一個年度內(nèi),參保人員住院醫(yī)療費用屬于醫(yī)保目錄范圍的,起付線以上、至6萬元以下的部分,個人承擔比例分別為三級醫(yī)院10%、二級醫(yī)院8%、一級醫(yī)院6%;退休人員及工作年限滿三十年以上的在職職工,個人承擔比例減半,分別為三級醫(yī)院5%、二級醫(yī)院4%、一級醫(yī)院3%;6萬元至30萬元為大病救助基金報銷,個人承擔比例為4%;30萬元以上費用基金不予支付。

7、住院起付標準(“起征點費”):一級以下醫(yī)院起付標準線200元,二級以下醫(yī)院起付標準線400元,三級以下醫(yī)院起付標準線600元;同年住院兩次以上的,第二次起付標準分別為100元、200元和300元。

*本資料所載內(nèi)容僅供您更好地理解保險知識之用;您所購買的產(chǎn)品保險利益等內(nèi)容以保險合同載明為準。
本文標簽: 報銷 職工 醫(yī)保
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