醫療保險的使用可以在我們就醫時使用,也可以在就醫后提供相關材料報銷,但很多沒有報銷的朋友對報銷的條件、材料、流程等相關內容并不清楚,所以編輯整理了醫保報銷在不同的地方下面,歡迎閱讀。
一、各地醫保報銷情況
1、墊付已辦理異地就醫登記備案手續的參保人員發生的搬遷、探親、出國工作、留學等醫療費用的現金。
2、級參保人員經備案同意轉北京、上海醫保定點醫療機構就醫發生的醫療費用墊付現金的情形。
二、醫保異地報銷所需材料
1、異地就醫申請表復印件
2、藥店正規發票(國稅局財政部監制并在發票上列出所購藥品明細)或定點醫院門診收據
3、患者本人身份證及代辦人身份證
4、本人存折銀行卡賬號(農村信用社除外)(外地賬號需要開戶行名稱)
三、醫保異地報銷流程
1、費用申報單位、個人提交相關報銷材料
2、受理人員對提交的材料進行審核
3、材料齊全的由初審人員進行費用審核、錄入、結算并打印《省級單位醫療費用報銷單》;不全的及時告知需補全的材料。
4、復審人員進行費用復審,打印《省級單位職工外診、急診結算憑證》后轉入財務支付。
四、異地醫保報銷比例
醫保個人帳戶醫療費可以定期在秭歸醫保局辦理資金劃撥手續,外省的醫院要是當地醫保定點醫院。
報銷比例為門檻費以上至3000元報88%,3000-5000元報90%,5000-10000元報92%,10000元以上至最高支付限額內的報95%,其中乙類藥品按80%,貴重藥品按70%,特殊檢查和特殊治療的按70%報銷。
五、異地醫保報銷范圍
異地就醫報銷分醫保內用藥和醫保外用藥,醫保外不能報。只需要住院手續及醫藥清單和個人醫保卡。報銷時間3-6個月。
1、門(急)診大額醫療補助
最高支付限額為5500元;起付標準在職職工為800元,滿60周歲不滿70周歲退休人員為700元,滿70周歲退休人員為600元。
報銷比例:三級醫院報銷比例為55%;二級醫院報銷比例為65%;一級醫院報銷比例為75%。
2、住院
在一個醫療年度內,第一次住院起付標準,三級醫院1700元,二級醫院1100元,一級醫院800元。第二次及以上住院,三級醫院500元,二級醫院350元,一級醫院270元。
報銷比例:起付標準以上到5.5萬元在職職工報銷比例為85%;退休人員為90%5.5萬元以上至15萬元以下的醫療費用,職工和退休人員報銷比例都為80%。建國前參加工作老工人在三級、二級醫院住院報銷95%,在一級醫院住院報銷97%。
3、大額醫療救助
最高支付限額為30萬元,職工和退休人員報銷比例都為80%。
以上內容是小編異地醫保報銷應具備的條件、提供的材料、流程如何、異地醫保報銷范圍及相關比例,希望以上內容能為您提供有益的幫助。