各地醫療沒有明確的法律界定,在社會醫療保險范圍內,“異地”一般是指被保險人統籌范圍以外的國內其他地區,“就醫”是指被保險人的就醫行為,可以簡單地界定為被保險人統籌范圍以外的就醫行為。
最近,云南省、重慶、四川、貴州、廣西、海南、廣州130家醫院實現了遠程醫療保險網絡的實時結算。參保人手中的醫保卡已在這6個省市正式開通“漫游”功能,據了解,在相關定點醫療機構住院就醫時,只需支付政策規定的個人支付部分,醫保支付的費用可直接刷卡完成,由醫院與當地醫療保險經辦機構進行結算。同樣,以上6個省區市的職工醫保參保人員,也可在我省8家定點醫療機構直接使用醫保卡結算。
報銷比例:
云南省參保人跨省異地就醫發生的醫療費用包括:基本醫療保險、大病補充醫療保險、公務員醫療補助、醫療照顧人員補助等各險種補助支付的部分,異地即時結算也將一次性結算完畢。這次異地住院聯網即時結算的定點醫院分別為:重慶10家醫院,貴州省8家醫院,廣州市65家醫院,廣西壯族自治區11家醫院,海南省36家醫院,云南省8家醫院,四川省的定點醫院待系統測試完成后公布。
云南省跨省持卡即時結算開通后,省、市醫保部門還專門對幾類參保人可享受異地就醫結算、持卡人怎樣辦理登記備案手續、怎樣持卡(證)就醫住院、怎樣享受醫療保險待遇等情況做出特別提醒。下一步,云南省還將繼續擴大跨省異地就醫即時結算的聯網范圍,逐步實現與包括北京、上海在內的發達省市異地就醫互聯互通,并在內,和以上6個省市的互聯互通將逐步擴大到全省16個州市。
隨著云南省跨區域、跨省市區就業,人口流動頻繁,諸多參保人員長期居住外地,傳統的異地就醫手工報賬已遠遠不能滿足社會發展的要求和參保人的現實需求,迫切需要實現跨省區異地就醫即時結算。云南省于2008年開始著手探索研究跨省異地就醫聯網即時結算,經過7年的不懈努力,目前已實現與6地跨省異地就醫互聯互通。
以上是對云南省醫療保險報銷程序的了解。