從市醫療保險管理中心獲悉,我市將對職工生育保險待遇進行調整,參加城鎮職工生育保險的職工,其新生兒的醫療費用也可以通過生育保險報銷了。
妻子全額報
丈夫報一半
據市醫保中心相關人員介紹,根據《吉林市人民政府辦公廳關于在城區城鎮職工生育保險中增加新生兒醫療費用支付項目的通知》,從2008年8月1日起,將新生兒醫療費用納入我市城鎮職工生育保險待遇支付。
參保職工生育時所發生的符合規定的新生兒醫療費可由生育保險支付。其中包括:正常產新生兒醫療費用、剖宮產新生兒醫療費用、新生兒搶救醫療費用。
規定中要求,城鎮各類企業和機關、事業單位、社會團體、民辦非企業單位、有雇工的個體工商戶,都應按照《吉林省城鎮職工生育保險辦法》參加生育保險,為其職工、雇工足額繳納生育保險費。職工個人不需要繳納生育保險費。
如果女方單位參加了生育保險,新生兒的醫療費用按定額由生育保險支付,如果男方參加了生育保險,女方無工作單位,新生兒的醫療費按定額的50%由生育保險支付。
費用直接結算
去年出生的可補報
據市醫保中心相關人員介紹,新生兒醫療費用按照實際發生額和最高限額兩個標準支付。在最高限額以內的醫療費按實際發生額支付,超過最高限額的醫療費按最高限額支付。新生兒醫療費最高支付限額標準為:正常產新生兒500元,剖宮產新生兒900元,新生兒搶救醫療費用2500元。
據悉,各定點醫院要按照規定的新生兒醫療費用診療項目,在2009年4月末以前完成診療項目目錄對應維護工作。
該措施啟動后,今年4月末以后,新生兒的醫療費用可直接在定點醫院結算,2008年8月1日以后出生的嬰兒,醫療費用可以補報。
新生兒醫療費用診療項目包括以下內容:
1.新生兒住院診察費;2.新生兒護理(含新生兒洗浴,臍部殘端處理,口腔、皮膚護理及會陰護理);3.新生兒特殊護理(包括新生兒干預、撫觸、肛管排氣、呼吸道清理、藥浴、油浴);4.新生兒監護;5.新生兒復溫;6.新生兒暖箱;7.新生兒行為測定;8.新生兒雙眼視覺檢查;9.新生兒耳聲發射檢查;10.新生兒疾病篩查;11.嬰兒室人工喂養(限低體重兒)。12.小兒頭皮靜脈輸液費;13.新生兒輻射搶救治療;14.氧氣吸入(包括低流量給氧、中心給氧、氧氣創面治療);15.新生兒復蘇;16.大、中、小搶救。