醫療保險住院報銷流程是什么?
1、進入或離開醫院時,必須在每一指定醫療機構的醫療保險管理窗口內持有醫療保險IC卡辦理出入境登記手續。
在醫院,個人應提前支付2000元醫療費用,出院后多補少補。辦理住院登記手續前發生的醫療費用,不納入基本醫療保險支付范圍。急診住院未及時辦理住院登記手續的,應當在入院后第二天(順延假期)到醫保管理窗口憑急診證明補辦住院手續,醫療費用超過期限的,應當自負費用。
2、參保人員住院后統籌基金起付線分為三個層次:
三級醫院1000元,二級醫院600元,一級醫院400元。在一個基本醫療保險結算年度內,多次住院的醫療費累計計算。
3、參保人員因病情需轉診(院)的,須經定點醫療機構(三級以上)副主任醫師或科主任診斷后提出轉診(院)意見,由所在單位填報申請表,經定點醫療機構醫療保險管理部門審核同意報市(區)社保機構批準后辦理轉診(院)手續。
轉院限于省特約醫院,其費用先由本人墊付,其報銷標準要先自負10%,再按本地規定計算可報銷金額。
4、定點醫療機構出院時,各定點醫療機構將按照相關政策計算報銷金額和個人應支付的金額。報銷金額由定點醫療機構和城鎮社會保險經辦機構結算,個人應自行支付的金額由定點醫療機構和被保險人結算。