繳納社會保險的職工看病時,一般可以辦理醫保報銷手續,但很多人不確定能否享受大病報銷,在上海工作的朋友應該注意員工參加醫療保險可享受大病報銷。具體報銷材料及程序可參考以下資料整理,有關如何報銷上海員工醫療保險的更多信息,請參見以下介紹。
<P>一、報銷條件: <P>1、按規定參加上海市城鎮居民醫療保險。2、身患符合居民大病保險病種。
3、符合上海醫保政策發生的醫療費用。
二、報銷范圍:
1、重癥尿毒癥透析治療。
2、腎移植抗排異治療。
3、惡性腫瘤治療。
4、部分精神病病種治療。參保居民在本市基本醫療保險定點醫療機構發生的、符合本市基本醫療保險規定的個人自負部分,納入居民大病保險支付范圍,由居民大病保險資金報銷50%。
注意:2018年9月1日起,上海市高等院校在校學生患血友病、再生障礙性貧血所發生的醫療費用,一并納入居民大病保險范圍。
三、報銷資料:
(一)參保居民:
1、身份證或其他有效身份證件。
2、《社會保障卡》或《社會保障卡》。
3、醫療費用收據。
4、門急診病歷、住院小結、費用明細清單等相關資料。
5、與社區衛生服務中心/社區家庭醫生建立簽約服務關系協議書。
6、被委托人身份證。
(二)高等院校在校學生:
1、身份證或其它有效身份證件、學生證。
2、醫療保障住院結算憑證。
3、醫療費用收據/居民基本保險報銷結算單。
4、門急診病歷、住院小結、費用明細清單等相關資料。
5、被委托人身份證。
四、報銷流程:
1、參保居民攜帶上述資料前往本人選定的商業保險機構申請報銷大病醫療費用。
2、商業保險機構工作人員受理申請,并對醫療費用進行審核。
3、經審核,5個工作日內完成醫療費用申報、結算和報銷。