醫療保險報銷范圍和比例不同,各地有專門規定,但根據國家醫療保險統籌比例的規定,個人醫療保險的比例約為個人自付比例的20%。接下來整理出醫保報銷的相關內容。
<P>一、個人承諾率職工和退休人員符合規定的重癥門診治療條件的醫療費用,由統籌基金按照下列比例支付,但個人也應當承擔一定比例的醫療費用;
(1)職工就醫,由統籌基金支付80%,個人自付20%;
(2)退休人員就醫,由統籌基金支付85%,個人自付15%。
二、報銷累計支付
職工和退休人員在一個保險年度內的住院、門診緊急搶救或門診治療部分重癥疾病的醫療費累計超過統籌基金的"封頂線"時,由商業保險公司按照分段計算,累加支付的辦法負責理賠,但個人也要負擔一定比例的費用,具體為:
(1)3萬元以上至10萬元(含)的醫療費用,大額醫療保險費支付94%,個人自付6%;
(2)10萬元以上至20萬元(含)的醫療費用,大額醫療保險費支付96%,個人自付4%;
(3)20萬元以上的醫療費用,大額醫療保險費支付98%,個人自付2%。
在一個年度內,大額醫療保險費按比例支付的費用最高為每人30萬元。
另外,在一個保險年度內,職工、退休人員住院、門診緊急搶救和在門診治療符合規定的重癥疾病,在3萬元以內的由個人自付醫療費(不含個人自付的起付標準數的醫療費和不符合基本醫療保險規定的醫療費用)累計超過4000元的,由商業保險公司一次性給予1000元的補助。
小貼士:醫保報銷多少錢?職工和退休人員符合重癥門診治療條件的部分醫療費用,由統籌基金按以下比例支付,但個人也應承擔一定比例。職工就醫,由統籌基金支付80%,個人自付20%;退休人員就醫,由統籌基金支付85%,個人自付15%。