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想要了解更多關于泰州醫保報銷的比例是怎樣的的知識,請看下面的介紹。

泰州繳納醫保的市民,生病住院后可以報銷部分住院費用,而人們最關心的就是報銷的金額。那么泰州醫保報銷比例是多少?主要分為城鄉居民醫保報銷和城鎮職工醫保報銷,兩種情況報銷比例不同。

城鄉居民

住院醫療費用報銷:

報銷比例:

一類保險:超過起付標準以上至5000元以內的(含5000元)基金支付60%;5000元以上至15000元以內的(含15000元)基金支付55%;15000元以上至30000元以內的(含30000元)基金支付50%;30000元以上部分基金支付45%。

二類保險:5000元以內的(含5000元)基金支付45%;5000元以上至10000元以內的(含10000元)基金支付50%;10000元以上部分基金支付55%。

三類保險:起付標準為400元,10000元以內的(含10000元)基金支付50%;10000元以上至20000元以內的(含20000元)基金支付55%;20000元以上至40000元以內的(含40000元)基金支付60%;40000元以上部分基金支付70%。

門診醫療費用報銷:

在定點醫療機構就診所發生的符合支付范圍的普通門診醫療費用,一類保險參保居民每人每年100元,當年結余部分轉下年使用;二類保險、三類保險參保居民報銷15%。

城鎮職工

住院醫療費用報銷:

起付標準:三級醫療機構800元、二級醫療機構600元、一級醫療機構400元;轉外就醫醫療機構1100元。

住院次數起付標準:同一年度第二次及以上住院的,住院起付標準減半執行,但不得低于400元。

報銷比例:

起付標準以上至最高支付限額以內:在職職工在三級醫院就醫報銷不低于85%;二級醫院就醫報銷不低于90%;一級醫院就醫報銷不低于95%。

市外住院:指定定點醫療機構就診的統一報銷85%;非指定外地定點醫療機構就診的統一報銷75%。

溫馨提示:退休(職)人員報銷比例在上述標準上提高2%,惡性腫瘤患者自付比例減半執行。

門診醫療費用報銷:

普通門診起付費用:40元;

特殊病門診費用參照住院費用管理規定結算,起付標準為400元,報銷比例為95%。

提示:泰州醫保報銷比例是多少?其中城鄉居民住院醫療費用報銷二類保險5000元以內的(含5000元)基金支付45%;5000元以上至10000元以內的(含10000元)基金支付50%;10000元以上部分基金支付55%。

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