雖然蘇州醫保范圍很廣,但是參加蘇州城鎮醫療保險的對象不同,報銷的比例和起付標準也不同。下面是以蘇州普通居民為例,從普通門診、住院和門診特定項目三個方面介紹蘇州醫保報銷的比例和起付標準。想要了解更多關于蘇州醫保報銷標準是怎樣的的知識,請看下面的介紹。
一、普通門診
每一結算年度在1000元限額內按比例報銷。
1、在簽約的社區衛生服務機構(包括定點社區衛生服務中線和站、門診部、診所、衛生所)及鄉鎮等基層醫院就醫:按50%標準報銷
2、在非簽約的社區衛生服務機構及鄉鎮等基層醫院就醫:按40%標準報銷
3、在區(縣)級、專科醫院就醫:按35%標準報銷
4、在市級及市級以上醫院就醫:按30%標準報銷
二、住院
住院報銷有起付標準,起付標準以內的要自己支付,起付標準以外的費用才能報銷。
1、起付線以上至4萬元(含)的部分基金結付75%
2、4萬元以上至10萬元的部分基金結付80%
3、10萬元以上至20萬元基金結付90。
三、門診特定項目
尿毒癥透析、器官移植抗排異、惡性腫瘤化放療治療期:累計20萬元(包括住院費用)內報銷90%
惡性腫瘤:治療期每一結算年度在20萬元限額(含住院費用)內報銷90%;康復期(治療期結束后4個結算年度)報銷90%
再生障礙性貧血:8000元以內報銷90%
血友病:6萬元以內報銷90%
重癥精神病:2000元以內全額結付
白內障超聲乳化加人工晶體植入:3500元內基金結付90%。
提示:蘇州醫保報銷比例如何?對于蘇州普通居民來說,普通門診報銷在區(縣)級、專科醫院就醫報銷35%,在市級及市級以上醫院就醫報銷30%;住院報銷則按費用分為三個檔次的報銷比例;門診特定項目報銷按疾病類型和費用給予報銷。