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西藏男職工生育保險(xiǎn)政策,其報(bào)銷(xiāo)條件是怎樣的

以下是西藏男工生育保險(xiǎn)的政策和補(bǔ)償條件,我希望下面的信息能幫助你的生活。欲了解更多關(guān)于西藏男工生育保險(xiǎn)政策和補(bǔ)償條件的信息,請(qǐng)參見(jiàn)以下介紹。

西藏男工生育保險(xiǎn)單:

1.申報(bào)與登記

申報(bào)登記崗對(duì)管理單位或申報(bào)人提交的就診發(fā)票及對(duì)應(yīng)清單、住院發(fā)票、費(fèi)用清單、出院診斷證明,參保繳費(fèi)、醫(yī)療備案等信息進(jìn)行審查,手續(xù)齊全且符合規(guī)定的,由工傷、生育保險(xiǎn)待遇審核科及時(shí)辦理。

2.費(fèi)用審核

生育審核崗對(duì)申報(bào)材料進(jìn)行審核,對(duì)符合“生育目錄”范圍的醫(yī)療費(fèi)用,建立審核帳,對(duì)有疑問(wèn)的醫(yī)療費(fèi)用,提交科室討論或書(shū)面提交生育專(zhuān)家醫(yī)療費(fèi)用會(huì)審會(huì)議確定。打印《醫(yī)療費(fèi)用審核單》一式兩份,由審核人簽字并加蓋待遇審核章,交申報(bào)登記崗登記并將《醫(yī)療費(fèi)用審核單》及申報(bào)材料一并提交工傷、生育保險(xiǎn)待遇復(fù)核科。審核未通過(guò)的,填寫(xiě)《醫(yī)療費(fèi)用拒付通知書(shū)》,將申報(bào)材料退回管理單位、社區(qū)或個(gè)人,并說(shuō)明理由,給予拒付處理。

報(bào)銷(xiāo)條件:

1、女職工產(chǎn)假期間的生育津貼;

2、女職工因計(jì)劃內(nèi)生育發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用;

3、職工實(shí)施避孕、節(jié)育手術(shù)、終止妊娠的醫(yī)療費(fèi)用。

4、生育或者終止妊娠所必需的產(chǎn)前診斷和檢查費(fèi)、治療費(fèi)、檢驗(yàn)費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)和藥費(fèi);

5、在生育年齡內(nèi)實(shí)施輸卵(精)管結(jié)扎手術(shù)的費(fèi)用;

6、符合國(guó)家和自治區(qū)生育政策再生育取出宮內(nèi)節(jié)育器或者實(shí)施復(fù)通手術(shù)的費(fèi)用;

7、實(shí)施輸卵(精)管結(jié)扎手術(shù)后懷孕或者放置宮內(nèi)節(jié)育器后帶器懷孕采取補(bǔ)救措施的費(fèi)用;

8、因生育、終止妊娠、絕育而放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器,以及實(shí)施復(fù)通手術(shù)引起并發(fā)癥的醫(yī)療費(fèi)用。

西藏生育保險(xiǎn)不予報(bào)銷(xiāo)范圍

1、職工生育或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)期間,因醫(yī)療事故發(fā)生的費(fèi)用;

2、胚胎移植的醫(yī)療費(fèi)用;

3、違反國(guó)家和自治區(qū)計(jì)劃生育規(guī)定生育的費(fèi)用;

4、在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的費(fèi)用;

5、產(chǎn)假期滿(mǎn)后需繼續(xù)治療的費(fèi)用和產(chǎn)假期間治療其他疾病的醫(yī)療費(fèi)用;

6、因犯罪、吸毒、自殺、自殘等造成妊娠終止的醫(yī)療費(fèi)用;

7、產(chǎn)婦住院期之外的嬰兒醫(yī)療、護(hù)理、保健等發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用。

西藏生育保險(xiǎn)津貼

企業(yè)和民辦非企業(yè)單位女職工順產(chǎn)生育享受120天的生育津貼(其中產(chǎn)前假15天)。有下列情形的,還可以增加享受生育津貼天數(shù):

1、難產(chǎn)的,增加15天;

2、多胞胎生育的,每多生育一胎,增加15天;

3、第一胎為晚育的(晚育年齡按自治區(qū)人口計(jì)劃生育政策規(guī)定的年齡標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行),增加30天;同時(shí)符合前款兩種以上情形的,享受生育津貼的天數(shù)累計(jì)計(jì)算。

產(chǎn)假期間領(lǐng)取《獨(dú)生子女證》的,最長(zhǎng)享受360天的生育津貼,其中:前180天,享受100%生育津貼,后180天,享受65%的生育津貼。實(shí)際享受生育津貼的天數(shù)以單位批準(zhǔn)的產(chǎn)假天數(shù)為準(zhǔn)。

企業(yè)和私營(yíng)非企業(yè)單位的女職工,孕期未滿(mǎn)2個(gè)月終止妊娠(包括自然流產(chǎn)和人工流產(chǎn),下同),享受15天生育津貼(包括宮外孕,增加15天);懷孕2個(gè)月以上4個(gè)月以下終止妊娠的,享受30天生育津貼;懷孕4個(gè)月(含4個(gè)月)以上終止妊娠的,享受50天生育津貼;懷孕4個(gè)月以上終止妊娠同時(shí)實(shí)施輸卵管結(jié)扎手術(shù)的,享受65天生育津貼。

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