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2019年淄博男職工生育保險政策,保險報銷條件是什么

淄博市男職工生育保險單及報銷情況,以下是淄博市男職工生育保險單及報銷情況,希望以下信息能對您的生活有所幫助。

淄博市男工生育保險單:

生育保險是國家制定的社會保險制度,為職業(yè)婦女生育臨時中斷工作提供及時的生活保障和物質(zhì)幫助。《-淄博生育保險報銷流程和標(biāo)準(zhǔn),報銷材料/時間及范圍》由于新政策暫未出臺,因此沿用往年政策,如有變動,請以官網(wǎng)發(fā)布為準(zhǔn)。

-淄博生育保險報銷流程和標(biāo)準(zhǔn)

1、女職工懷孕后、流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)前,由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口;

2、工作人員受理核準(zhǔn)后,簽發(fā)醫(yī)療證;

3、生育女職工產(chǎn)假滿30天內(nèi),由用人單位或街道、鎮(zhèn)勞動保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區(qū)社會勞動保險處生育保險窗口辦理待遇結(jié)算;

4、工作人員受理核準(zhǔn)后,支付生育醫(yī)療費和生育津貼。

辦理時限:15個工作日

報銷條件:

生育醫(yī)療費據(jù)實結(jié)算,產(chǎn)前檢查費和計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用實行按項目定額支付。

1、生育醫(yī)療費:參保人員住院分娩發(fā)生的接生費、手術(shù)費、住院費、藥費、治療費及因生育引起和合并其他疾病的醫(yī)療費,符合生育保險藥品目錄、診療項目和服務(wù)設(shè)施目錄范圍內(nèi)的費用,據(jù)實結(jié)算。

2、產(chǎn)前檢查費:定額標(biāo)準(zhǔn)為800元。

3、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費用:妊娠不滿4個月以下流產(chǎn)的定額標(biāo)準(zhǔn)為400元,妊娠4個月以上流產(chǎn)、引產(chǎn)的定額標(biāo)準(zhǔn)為900元。放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器的定額標(biāo)準(zhǔn)為180元,皮下埋植術(shù)、取出皮埋術(shù)的定額標(biāo)準(zhǔn)為120元,絕育手術(shù)的定額標(biāo)準(zhǔn)為1200元,復(fù)通手術(shù)的定額標(biāo)準(zhǔn)為1500元。

其他注意

參加生育保險男職工的配偶無工作單位,符合計劃生育政策的生育醫(yī)療費,按3500元的限額標(biāo)準(zhǔn)的50%享受生育補助金。

經(jīng)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)批準(zhǔn)到非定點醫(yī)療機構(gòu)生育發(fā)生的醫(yī)療費用,在3500元的限額標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的據(jù)實結(jié)算,超過限額標(biāo)準(zhǔn)的按限額標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。

女職工按照國家、省、市有關(guān)規(guī)定享受產(chǎn)假待遇,產(chǎn)假期間的工資正常發(fā)放,福利待遇不變,所需經(jīng)費按原渠道列支。

三、煙臺生育保險報銷比例

參保職工生育,需持本人身份證(或社保卡)到生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)辦理登記手續(xù)。參保職工出院后,持身份證、結(jié)婚證、一孩生育登記本(或計劃生育服務(wù)手冊、生育證)、嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明(或嬰兒死亡證明)原件復(fù)印件以及住院醫(yī)療費用原始票據(jù)、生育引起疾病和生育合并其他疾病的出院醫(yī)學(xué)診斷等材料,與定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算,實現(xiàn)生育職工統(tǒng)籌范圍內(nèi)醫(yī)療費實報實銷。

建立生育保險醫(yī)療服務(wù)管理考核制度,對生育保險定點醫(yī)療機構(gòu)實行協(xié)議管理。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議,明確雙方的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任。各定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行生育保險藥品目錄、診療項目及服務(wù)設(shè)施目錄,未經(jīng)參保職工或其親屬同意,使用的范圍外藥品、診療項目和服務(wù)設(shè)施的費用,由定點醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)。

與此同時,參保職工異地生育,須到參保地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理審批備案手續(xù)。發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費用,在3500元的限額標(biāo)準(zhǔn)以內(nèi)的據(jù)實結(jié)算,超過限額標(biāo)準(zhǔn)的按限額標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算。參保男職工配偶無工作單位生育的,由參保地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)按3500元的限額標(biāo)準(zhǔn)的50%支付生育補助金。

四、煙臺生育保險報銷條件

目前,煙臺職工享有的生育保險待遇包括:1、生育津貼;2、生育醫(yī)療費;3、計劃生育手術(shù)醫(yī)療費;4、國家和本省規(guī)定與生育保險有關(guān)的其他費用。

煙臺市社會保險服務(wù)中心家庭保險科科長表示,符合國家人口和計劃生育政策或?qū)嵤┯媱澤龢I(yè)務(wù)的員工,其用人單位按規(guī)定參加生育保險。并為職工足額繳納生育保險費一年以上的,可以享受生育保險待遇。

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