醫保是一項惠民的社會保險制度,很多人都知道醫療保險由兩個賬戶組成,分別是個人賬戶和統籌賬戶。那么醫保的報銷金額范圍是怎樣的?哪些是不屬于社保報銷范圍的呢?一起來看看。百姓身邊事,醫療保險報銷金額范圍藥品分為醫保用藥和非醫保用藥,醫院級別不同報銷起付線也不同。
A類藥品可以全額報銷,B類報80%,自負20%,而C類就需要自負全部費用。起付線則是假如某人就醫花了1萬元,如果是在一級醫院就診住院,那么就先減去500元;如果是在二級醫院就診住院,就先減去1000元;如果是三級醫院就診住院,就先減去2000元,這就是起付線的不同。醫保也有除外責任,即因為這些導致的醫療費用支出,醫保不予報銷,主要有下面十項:
1.特殊醫療費用中因病情需要進行器官、組織移植,其購買器官、組織的費用以及使用超出《職工醫療保險藥品報銷范圍》外的抗排斥藥品、免疫調節藥品費用;
2.工傷、職業病;
3.女工生育;
4.流氓斗毆;
5.酗酒致傷;
6.交通肇事;
7.他人故意傷害;
8.醫療事故;
9.美容、健康體檢;
10.其他不屬于社會醫療保險基金支付范圍的費用。
另外要注意的是,醫療保險報銷范圍分類細致,很多藥品在報銷時,都要核對患者得的是什么病。
也就是說,在適應癥范圍內,同樣的一種藥物,用在某種病上,就屬于報銷范圍內,而用在另一種病時,就可能屬于自費藥了。
以上就是對醫療保險報銷金額范圍的全部介紹,希望能幫到有需要的人。
是不是很多人覺得每個月交完社保,本來就干癟錢包又一夜回到“解放前”了。而很多人對于交了這么多年的社保,究竟有沒有算過社保一筆賬呢?一共自己要交多少錢?最后到了退休時可以大概領到多少錢呢?不算不知道,一算嚇一跳!驚呆!交了這么多年五險一金,最后可以享受到什么?小編接下來以重慶這個地方為例來給大家算算這筆賬。
假設以2016年的重慶春季的平均薪酬6362元為基礎的話,按照最新的重慶五險一金的交費比例來計算,那么一個月要交:養老保險=6362×28%=1781;醫療保險=6362×11%+2=701;失業保險=6362×3%=190;工傷保險=6362×0.5%=31.8;生育保險=6362×0.7%=44.5;住房公積金=6362×12%=763;總計=3511.7元。也就是說,大家一年要交總計=3511.7元X12=42141元。如果按照20多歲開始交納至退休年齡65歲的話,也就是交費年限40年,那么總計=42141X40=1685640元。小編舉的這個例子可能并不實際,只能說這個數據是按照假設狀態下的估算。
因為大家的工資肯定不是一塵不變的,所以后期的五險一金交納費用只會越來越多。那么大家在退休后是否可以拿得回來呢?小編來分個為大家算算。
1、養老險。個人交納:6362×8%×12×40=244300;單位交納:6362×20%×12×40=610752;總計:244300+610752=855052元。而大家的退休養老金領取是=基礎養老金+個人賬戶養老金,按照計算公司來算,基礎養老金=(全省上年度在崗職工月平均工資+本人指數化月平均交費工資)÷2×交費年限×1%=(6362+6362)÷2×40×1%=2544元;個人賬戶養老金=個人賬戶儲存額(個人交納總額)÷個人賬戶養老金計發月數=244300÷101=2418元。所以每個月可以到手:2544+2418=4962元。小編再來給大家算一下多久可以回本呢?855052÷4962÷12=14.36年,所以,努力地好好活下去吧!怎么也得活到79歲把那些年交的錢全部領回來!
2、醫療險。個人交納:(6362×2%+2)×12×40=62035;單位交納:6362×9%×12×40=274838;總計:62035+274838=336873元。退休后,國家每年會往參保人醫保賬戶上打屬于自身的2%以及單位交納部分計入個人賬戶的金額,這個錢大家可以積累起來使用刷卡去買藥或者看門急診。當交滿15年,那么在退休后就能終生享受了。
3、失業險。個人交納:6362×1%×12×40=30537;單位交納:6362×2%×12×40=61075;總計:30537+61075=91612元。退休的時候,失業險關系就終止了,所以大家不要在想著退錢的事情,不管有沒有用過,它都等同于失效了。但根據重慶目前的失業保險金標準來看,從2016年1月1日開始,重慶市失業保險金從782元/月~891元/月不等。大家如果失業了,可以根據當地的規定來領取這個階段的保險金。
4、生育險+工傷險。生育保險:6362×0.7%×12×40=21376;工傷保險:6362×0.5%×12×40=15268;總計:21376+15268=36644元。這個也和失業險一樣,退休后保險關系就終止了。
5、住房公積金(按8%計算)。個人交納:6362×8%×12×40=244300;單位交納:6362×8%×12×40=244300;總計:244300+244300=488600元。要公積金就是為了買房,公積金貸款可以享受極低的利率。但如果大家一直沒用,那到退休的時候賬戶里的錢是可以全部提取出來的(包括單位交納部分和個人交納部分),這就是接近50多萬的巨款,想想還是挺誘人的。因此,從開始工作到退休,五險一金全部加在一起,這160多萬中,至少有12萬是沒著落的。看到這里,是不是覺得有些傷感了?的確,這是一個悲傷的故事。
所以,小編建議大家還是要為自己的將來及早做好規劃,利用商業保險的優勢來提高自身的保障和生活水平。
現在的社會充滿著很多的不確定性,對于工作來說也是不例外的。經常會有一些因為自身或者是其他原因導致需要更換工作,而有時我們無法實現工作之間的無縫銜接,剛離開一個月內就迅速找到下一個合適的工作,社保難免被切斷。但是,我們可以采取巧妙的措施,避免社保繳費中斷:
1)如果是在職狀態,并且找好新的工作
這種情況可以先了解清楚新的工作單位是從什么開始幫你買社保。有些單位是入職即買,有些單位是入職一個月,有的則需要過試用期,試用期的長短由簽訂的勞動合同而定。如果是入職即買社保,那就無后顧之憂啦。如果是入職買一個月買,比如原用人單位是每月10日號交社保的,那你可以在10號后離職,次月10號前入職新的用人單位,這樣社保就不會斷。
2)已經離職,但是沒找到工作,或新的用人單位還沒達到購買社保的時間,如何避免斷繳?
被裁員的情況:
可以找公司商量,看看原用人單位愿不愿意幫忙購買社保,不過這種情況,單位繳費的部分也因由個人繳納;
公司倒閉了怎么辦:
這樣的話,建議以靈活就業人員的身份繳納職工社保,不過一般只能繳職工醫保和職工養老險。
如果以上方法都不行的話,則可以回到戶籍繳納社保,等到找到新的單位再把戶籍地的社保賬戶停掉,加入到新的用人單位繼續參保。如果沒有找到新的用人單位,也沒發回到戶籍地繳納社保,已經斷繳幾個月了的話,可以怎么補繳社保呢?
在繳費中止后3個月內:雇主需要補足付款,也就是說,如果你在離開公司后3個月內找到了新工作,新雇主會幫你補交之前的社保金,你就安心了。3個月以上斷交:在這種情況下,大部分城市無法補繳,只能從新的繳費期限算起,如生育保險。但是,如果用人單位忘記幫職工繳納社保,無論停繳多久,都可以補繳,需要用人單位補繳。如果雇主不愿意,那就拿起法律武器保護自己。
無論是在城市還是在農村,大家都有自己的醫保,醫保主要分為三種類型:城鎮職工醫保、城鄉居民醫保、新農合。有的商業保險分為社保版和非社保版,只要有醫保就屬于有社保,如村里的新農保。
社保的三目錄:藥品目錄;診療項目目錄;服務設施目錄
一:藥品目錄
藥品目錄比較好理解,生病治療肯定需要開藥啦。根據2020年1月1日最新的藥品目錄,里面共收錄了2709種藥品,這些藥品又分為了甲、乙、丙三類,不同的類別報銷額度是不一樣的。
甲類藥品:臨床必需、使用廣泛、療效好、同類藥品中價格低的藥品。
這類藥品的定義是由國家統一規定的,各地不得調整。報銷比例按照當地醫保報銷比例100%報銷。
乙類藥品:可供臨床治療選擇使用 、療效好、比甲類目錄中的同類藥品價格略高的藥品。
乙類藥品安全性更高,副作用更小,可以由當地根據經濟狀況,醫療需求和用藥習慣做調整,但不能超過國家規定的乙類藥品數量的15%。
丙類藥品:有保健品類,高檔藥,新研制的藥,醫保不予報銷的,全部都需要自付。
所有的新藥特藥基本上都屬于丙類藥品,丙類藥品占了藥品目錄的將近90%。
以深圳地區為例:甲類報銷90%,乙類報銷80%,丙類不報銷。我們通常說的報銷比例高達90%都指的是甲類藥品。
知道了報銷比例,我們還需要知道,藥品目錄里面一共收錄了20多萬種藥品,而甲類和乙類藥只有2709種,也就是說,能報銷的藥品種類比例才剛剛超過10%。
二,診療項目目錄
診療項目:是指我們在醫療治療期間做了哪些檢查。例如抽血化驗,CT核磁,B超檢查等等。
按照國家規定,很多診療項目是不予報銷的。
1,服務項目(例如掛號費,會診費);
2,非疾病治療項目(例如健康體檢費,醫療咨詢費);
3,診療社保及醫用材料(例如假牙,助聽器,一次性注射器);
4,治療項目類(例如器官移植,近視眼矯正手術)
5,其它類(例如不孕不育的檢查治療)
而有些診療項目是部分報銷的。
部分報銷的項目一般都是比較昂貴的治療(例如心臟起搏器,人工關節,鋼釘鋼板,心臟支架,透析治療等)
對于部分報銷的診療項目,報銷比例隨各地政策,通常是比例+最高限額的方式。
三,醫療服務設施目錄
醫療服務設施指在治療過程中,醫院提供的必需的生活服務設備(例如病床)。
好了,既然醫療服務設施是必需的生活服務設備,那么如果我們在住院期間想住的舒服一點,來個單間,或者選個有空調的房間。那些費用就不是必需的了。
這些必需的生活服務設備是符合當地醫保政策的最基本的設備。通常是三人間的費用,很多地方的床位費是30-50元的標準。
社保也是可以轉移的,如果你因為一些特殊原因需要轉移社保,應該怎么操作呢?別急,接下來就告訴你。
一、轉移年齡規定
男性參保人滿50周歲,女性參保人滿40 周歲,不用立即辦轉移,等到達到法定退休年齡,再將養老保險關系和基金轉到待遇領取地。如果男性參保人不滿50周歲,女性參保人不滿40周歲,到外地就業參保的,可將原工作地的養老保險關系和基金轉移到新的就業地。
二、社保轉出手續
方法:本人持身份證原件及復印件到參保地的社保服務窗口申請開具《基本養老保險參保繳費憑證》。參保人在外地就業并參保后,可向新參保地的社保機構出示原工作地的《基本養老保險參保繳費憑證》,申請將原工作地的養老保險關系轉入。
三、社保轉入手續
方法:本人憑身份證原件及復印件以及異地社保機構出具的《基本養老保險參保繳費憑證》,但單位的所屬社保經辦機構申請轉入異地的養老保險關系和基金。新舊參保地的社保機構通過在國家或省的信息平臺進行聯系以及養老保險關系的轉移、接續。一般情況下,參保人不用兩地跑。
現金價值是很重要的,并且在買保險的時候就要考慮這個問題。那么,保單現金價值怎么提取?保單價值可以取出來嗎?
投資單位價格由本公司根據各評估日的投資單位價值確定并予以公布.包括買人價和賣出價。投資單位價格至少精確到小數點后四位。保單現金價值賣出價是指因投保人部分領取、投資單位轉出、退保、保單現金價值保險金給付或其他原因,保單現金價值需要將投資賬戶中的投資單位兌現為現金時所使用的價格.
保單現金價值買人價是指投保人買入投資單位或投資單位轉人投資賬戶時所使用的價格,保單現金價值計算公式如下:買賣差價為投保人買人和賣出投資單位的價格之差,保單現金價值以投資單位價值的百分比表示,保單現金價值在不違反相關的法律、法規和規章的前提下.本公司保留對各投資賬戶買賣差價進行調整的權利,保單現金價值但最高不超過2%.具體標準將于保險單上載明。
社保和醫保不是同一種,社保里面就有醫療保險,而不繳納社保也有醫保繳納。那么,社會保障卡和醫保卡有什么區別?
原醫保卡用途單一,只應用于醫療保險費用結算,第二代社會保障卡增加了身份認證、信息查詢、社保繳納、待遇領取及銀行借記卡等功能,下一步將依托自治區“互聯網+”戰略,增加更多民生服務項目。
社會保障卡賬戶余額可以支取嗎?
不可以,每張社會保障卡都有兩個賬戶,即社保賬戶與銀行賬戶,這兩個賬戶之間相互獨立,賬戶內的資金不能互轉,醫保賬戶余額不能取出。
社會保障卡有幾個密碼,忘記密碼怎么辦?
社會保障卡有兩個密碼,即:社保賬戶密碼和銀行賬戶密碼。社保賬戶的密碼和銀行賬戶的密碼是兩個獨立的密碼,需各自分別設定。銀行密碼由參保人員領取社保卡并激活金融功能時自行設置,如忘記密碼,可到合作銀行各網點進行密碼重置;社保賬戶的初始密碼為:123456,持卡人可通過定點醫療機構、定點藥店修改社保賬戶的密碼,忘記社保密碼須本人持社保卡及身份證原件到社會保障經辦機構進行密碼重置。
本地人申辦社會保障卡流程有哪些?
通過查詢方式來查詢社保卡的辦理狀態。如能取卡,可到指定合作銀行營業網點辦理領卡。
參保人員如何領取社會保障卡?
第二代社會保障卡由合作銀行負責發放,城鎮職工、靈活就業、城鎮居民醫療保險的參保人員,在中國農業銀行社會保障卡發放中心領取。各鎮城鄉居民養老保險的參保人員,在當地農村信用合作聯社各營業網點領取。參保人員需本人持身份證原件(復印件)到合作銀行領取,如參保人員本人不在本地或行動不便,可由親屬代領,代辦人需持本人身份證及持卡人身份證復印件辦理領卡。
社會保障卡丟失怎么補辦?
如果丟失了第二代社會保障卡要盡快到合作銀行任意網點辦理掛失業務。
社會保障卡過期后怎么辦?
社會保障卡的有效使用期限為10年,過期后,持卡人可申請換卡。
社會保障卡加載的銀行借記卡可跨行使用嗎?
社會保障卡也是一張銀聯卡,金融功能在全國貼有銀聯標識的ATM機和POS機上都可以使用,支持跨行使用。
如何查詢自己的“社保信息”呢,很多剛接觸社保的朋友不了解,現在網絡如此發達,有沒有更方便快捷的方式方法呢?
什么是社保卡
社保卡概述
社會保障卡全稱“中華人民共和國社會保障卡”,由人力資源和社會保障部同意規劃,各省市、自治區人力資源和社會保障部門面向當地服務人員統一發行,承擔著記錄一生、管理一生、服務一生的重要使命,是人人享有社會保障權益和公共就業服務權益的重要載體。社會保障卡采用全國統一標準,卡面印有國徽和藍色底紋圖案。按照《社會保險法》的有關規定,采用公民身份證號碼作為社會保障號碼。
卡面信息:持卡人姓名、卡號、身份證號、發卡日期、有效日期
卡內信息:持卡人的個人就業狀態、社會保險繳費情況等
社保卡查詢方式
1、網上查詢
“中國人力資源和社會保障部”官網查詢;各地官方人社客戶端(城市名+人社,如:上海人社、浙江人社);官方授權平臺(微信、支付寶的城市服務、各大銀行APP);各地“一網通辦”客戶端。
maigoo小編提醒:首次在人社局官網登錄查詢時,請及時更換密碼以保護個人信息,另外不要在網吧或公共場所選擇“網頁記住密碼”。
2、電話查詢:12333
查詢范圍:社會養老保險金繳費基數、比例查詢,社保卡余額、明細查詢等。
查詢時間:人工服務時間:星期一至星期五(節假日除外)的8時至12時,14時30分至17時30分(冬季)或15時至18時(夏季)。自動語音:每天24小時服務。
3、窗口查詢:各地社保局。
4、終端查詢
參保人只需攜帶身份證或社保卡前往即可使用社保自助查詢機。
可查詢的信息:建賬年月、累計繳費月數、賬戶總額、歷年的繳費基數、繳費金額、可補繳月數等。
自助終端綁定流程:參保人持在銀行卡在自助終端插卡輸入密碼后登錄到交易畫面,選擇“社保業務”辦理綁定及其它社保業務。
什么銀行卡能綁定終端:目前支持綁定靈通(借記)卡,理財金卡和信用卡(貸記卡,準貸記卡)。
5、短信查詢