購買保險的目的就是為了在出險時盡量減少損失。意外險作為適合各類人群的險種具有保費低,投保寬松的特點,可提供意外醫療、意外殘疾、意外身故等方面的保障,那么出險后,意外險理賠需要哪些資料?理賠時要注意哪些問題?下面就一起來了解下。
一、意外險理賠需要哪些資料
1、意外身故:
(1)理賠申請書原件;
(2)被保險人的戶籍注銷證明、身份證明復印件;
(3)醫院或公安部門等法定機關出具的死亡證明或驗尸證明書的復印件,或乙方認可的其他死亡證明或驗尸證明書的復印件;
(4)受益人身份證正反面復印件、賬號復印件;
(5)受益人與被保險人或連帶被保險人關系證明:當地派出所出具的有關證明、戶口本、結婚證、出生證,和提供公證處辦理公證手續后的證明(受益人與被保險人或連帶被保險人為親屬時提供);
(6)受益人委托書原件。
2、意外殘疾:
(1)理賠申請書原件(如果是單位投保的,需向保險公司了解是否需要蓋投保單位公章);
(2)傷殘鑒定報告
(3)全部門診病歷資料、住院病歷(含出入院診斷書、主要診療過程出院時狀況)等醫療證明;
(4)身份證正反面復印件、銀行賬號復印件;
3、意外醫療:
(1)理賠申請書;
(2)門(急)診病歷復印件;
(3)檢查化驗報告單;(這一項很多公司不強制提供,可選擇性提供)
(4)醫療收據(發票)原件;
(5)費用明細清單。(注意在醫療機構的收費窗口繳費時,告知需要費用清單)
(6)如醫療費用已經社(醫)保(或其他機構)結算,提供社(醫)保(其他機構)結算單蓋章原件及當地社(醫)保局(其他機構)蓋章的發票復印件。
(7)意外事故證明;(如果是交通事故,則提供交通事故認定書)
二、意外險理賠注意事項
意外險的理賠其實并沒有大家想象的那么難,在大多數意外險被拒賠案例,主要是因為他們都忽略了投保時需要注意的一些細節,最終導致自己買的保險被拒賠,下面就科普一下意外險理賠注意事項。
(1)在規定時間內報案
投保意外險后出險,要在第一時間向保險公司報案,這樣能方面保險公司作核查,也能快速進入理賠進度,一般在出險后3天之內報案,保險公司會立即受理,然后正式理賠環節。
(2)理賠資料準備要齊全
意外險想要順利獲得理賠款,除了要及時向保險公司報案外,還要提交齊全的保險合同,且不同的意外事故所需的材料時不同,如意外身故和意外醫療,您要結合出險的內容準備,如材料不齊保險公司會通知您一次性補齊相關材料,這樣會影響理賠的進度,因此理賠過程中有任何疑問,都需要及時向保險公司溝通,確保投保者能順利獲得理賠款。
(3)除外責任不賠付
在保險合同中,除了保險責任外,還都有免責條款,意外險也不例外,因此您投保了意外險,出險屬于責任條款范疇,則保險公司也不予進行理賠。另外保險事故簽訂還需要滿足四個條件,即:外來的、突然的、非疾病的、非本意的。
意外險理賠需要哪些資料?意外身故、意外傷殘以及意外醫療理賠所需的材料不同,但為確保順利獲得理賠款,理賠材料要準備齊全;另外意外險申請理賠時,要注意在規定時間內報案、理賠資料準備要齊全以及除外責任不賠付等,多個方面都考量到,后期理賠才不會有爭議。