欲了解北京市生育保險醫療費用支付范圍和標準,請參見以下介紹。北京市生育保險醫療費用支付范圍和標準如下;
一、生育保險醫療費用支付范圍
(一)藥品目錄、診療項目、醫療服務設施支付范圍
生育保險執行北京市基本醫療保險的藥品目錄、診療項目、醫療服務設施范圍和支付標準的有關規定。其中基本醫療保險規定個人先部分負擔的費用,生育保險全額納入報銷范圍。
(二)生育的醫療費用支付范圍
1、產前檢查的醫療費用
2、分娩的醫療費用
(三)計劃生育的醫療費用支付范圍
職工因實行計劃生育需要,實施放置(取出)宮內節育器、流產術、引產術、絕育及復通手術發生的醫療費用。
二、生育保險醫療費用支付標準
(一)按定額、限額支付的醫療費用標準
1、產前檢查醫療費用按以下限額標準支付
妊娠1至12周末前的產前檢查費:470元;
妊娠1至27周末前的產前檢查費:750元;
妊娠至分娩前的產前檢查費:1200元。
2、分娩的醫療費用按以下定額標準支付
(1)自然分娩的醫療費:三級醫院1900元、二級醫院1800元、一級醫院1700元。
(2)人工干預分娩的醫療費:三級醫院2100元、二級醫院2000元、一級醫院1900元。
人工干預分娩的方式包括:宮頸封閉、催產素靜滴引產、手剝胎盤術、刮宮術、宮頸裂傷、陰道壁血腫切開術、會陰Ⅲ度及復雜裂傷縫合術、單胎產鉗術、單胎臀位牽引術、胎頭吸引術、內倒轉術與外倒轉術、毀胎手術分娩、晚期妊娠藥物引產。
(3)剖宮產不伴其他手術的醫療費:三級醫院3800元、二級醫院3700元、一級醫院3500元。
(4)剖宮產伴其他手術的醫療費:三級醫院4000元、二級醫院3900元、一級醫院3600元。
(5)以上分娩方式每增加一胎,費用在該分娩支付標準基礎上加收10%。
3、計劃生育手術的醫療費用支付標準
門診發生的計劃生育手術醫療費按以下限額標準支付:
(1)門診人工流產手術:三級醫院270元、二級醫院260元、一級醫院250元。
(2)門診藥物流產:三級醫院360元、二級醫院350元、一級醫院340元。
(3)門診輸卵管藥物粘堵術:三級醫院1420元、二級醫院1410元、一級醫院1400元。
(4)門診輸精管結扎術:三級醫院1440元、二級醫院1430元、一級醫院1420元。
(5)門診輸精管藥物粘堵術:三級醫院1390元、二級醫院1390元、一級醫院1380元。
(6)門診宮內節育器放置術:三級醫院510元、二級醫院500元、一級醫院500元。
(7)門診宮內節育器取出術:三級醫院360元、二級醫院360元、一級醫院350元。
住院發生的計劃生育手術醫療費按以下定額標準支付:
(1)住院人工流產手術:三級醫院970元、二級醫院950元、一級醫院920元。
(2)符合計劃生育規定因母嬰原因需中止妊娠的中期引產術:三級醫院2400元、二級醫院2300元、一級醫院2100元。
(3)住院輸卵管結扎術:三級醫院1700元、二級醫院1600元、一級醫院1500元。
參保人員在門診或住院進行人工流產術的同時取出(放置)宮內節育器的,可加收其手術費的30%。如屬于放置宮內節育器的還可加收節育器費149元;剖宮產術后1年內再次妊娠、子宮下段妊娠、瘢痕子宮妊娠、哺乳期妊娠、早孕合并生殖器畸形進行人工流產手術的屬于高危人工流產,高危人工流產在人工流產手術支付標準基礎上加收手術費的30%。
(二)按項目支付的范圍
1、有以下情況的,分娩當次的醫療費用按項目付費
(1)重度貧血(血紅蛋白HGB小于6g/dl);
(2)重度血小板減少(血小板計數小于5萬/mm3);
(3)產科出血(出血大于1000ml);
(4)心臟疾病伴心功能不全;
(5)高血壓疾病伴先兆子癇、子癇;
(6)糖尿病需用胰島素治療;
(7)急性脂肪肝;
(8)甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減低。
2、有以下情況的,計劃生育手術的住院醫療費按項目付費
(1)輸卵管、輸精管復通手術的醫療費;
(2)宮內節育器取出伴有嵌頓、斷裂、變形、異位或絕經期1年以上者。
以上是小編對北京市生育保險醫療費用支付范圍和標準的了解。