北京生育保險如何繳費?北京生育保險如何報銷?生育險得累計繳費滿9個月才能申報生育津貼,申報生育津貼后,社保信息庫里你是生育人員了,接下來就可以報銷相關(guān)生育醫(yī)療費用了。
按照《北京市企業(yè)職工生育保險規(guī)定》,北京生育保險報銷情況如下:
一、按照《規(guī)定》應(yīng)當參加生育保險的單位,應(yīng)當在2005年7月15日前到社會保險經(jīng)辦機構(gòu)辦理參加生育保險手續(xù),并自2005年7月起開始繳費。
2005年7月1日后成立的單位,應(yīng)當自批準成立或取得營業(yè)執(zhí)照之日起30日內(nèi),辦理參加生育保險手續(xù)并開始繳費。
二、生育保險費與養(yǎng)老保險費、工傷保險費、失業(yè)保險費實行統(tǒng)一征繳。每年的生育保險繳費工資基數(shù)核定工作,與其他險種繳費工資基數(shù)核定工作一并辦理。
三、初次就業(yè)、失業(yè)后再就業(yè)、復(fù)員和轉(zhuǎn)業(yè)退伍人員,以本人工作后第一個月的工資收入作為當年的繳費工資基數(shù)。
四、產(chǎn)假時間按自然天數(shù)計算。女職工妊娠不滿12周(含)流產(chǎn)的產(chǎn)假為15天;12周以上16周(含)以內(nèi)流產(chǎn)的產(chǎn)假為30天;16周以上28周(含)以內(nèi)流產(chǎn)的產(chǎn)假為42天。
懷孕28周以上終止妊娠的享受正常生育產(chǎn)假90天,其中包括產(chǎn)前休假15天。
五、女職工生育同時符合難產(chǎn)、多胞胎生育、晚育條件的,增加的產(chǎn)假天數(shù)累加計算。
六、《規(guī)定》第十四條所稱難產(chǎn),是指女職工生育時采用產(chǎn)鉗助產(chǎn)、胎吸、剖宮生育的。
七、《北京市人口與計劃生育條例》規(guī)定的晚育獎勵假由夫妻雙方一方享受。女職工享受晚育獎勵假的,生育津貼按女職工繳費基數(shù)計算,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)通過女職工單位支付給個人;男職工享受晚育獎勵假的,其獎勵假的津貼按男職工繳費基數(shù)計算,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)通過男職工單位或女職工單位支付給個人。
男職工享受的晚育獎勵假津貼為本人同期休假的工資,其晚育獎勵假津貼低于本人工資標準的,差額部分由男職工單位負責(zé)補足。
八、生育保險基金支付的醫(yī)療費用,采取按限額、定額、項目付費的方式支付。
九、女職工產(chǎn)前檢查醫(yī)療費實行按照限額方式支付。發(fā)生的醫(yī)療費用在限額以內(nèi)的,生育保險基金按實際費用支付;超出限額的,生育保險基金按照限額標準支付。
十、住院自然分娩、人工干預(yù)分娩、剖宮產(chǎn)的醫(yī)療費用,按照定額標準支付。住院分娩出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥的醫(yī)療費用,按照項目付費方式支付。生育保險報銷流程生育保險報銷流程包括:女職工懷孕及住院期間所有檢查及收費單據(jù),填寫”北京市生育保險報銷審批表“只需要一份。注意事項手冊編號就是填醫(yī)保藍本上的編號;社保登記證號是社保登記證上的號,以110開頭;總金額要合計事先所有單子的金額。
住優(yōu)質(zhì)優(yōu)價、特需病房分娩發(fā)生的醫(yī)療費用,按照不同分娩方式的定額標準支付。
十一、職工在門診發(fā)生的計劃生育手術(shù)費用,生育保險基金按照規(guī)定的限額方式支付。實際發(fā)生費用高于限額標準的,按限額標準支付;低于限額標準的,按實際發(fā)生費用支付。醫(yī)療機構(gòu)原則上不得向參保職工另外收取超出限額標準外的醫(yī)療費用。
住院發(fā)生的計劃生育手術(shù)費用按照定額標準支付。
計劃生育復(fù)通手術(shù),宮內(nèi)節(jié)育器嵌頓、斷裂、變形、異位或在絕經(jīng)1年后實施的取出宮內(nèi)節(jié)育器手術(shù)的住院醫(yī)療費用,生育保險基金按項目付費方式支付。