要了解醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷流程的更多信息，請參見下面的介紹。醫(yī)保門診報(bào)銷如何報(bào)銷？另外，住院報(bào)銷如何報(bào)銷？門診和住院的報(bào)銷比例是多少？

報(bào)銷流程如下：

首先向保險(xiǎn)公司報(bào)告，然后提交所有需要報(bào)銷的原始單據(jù)（包括門診病歷、出院匯總表、發(fā)票收據(jù)、費(fèi)用清單匯總表、被保險(xiǎn)人身份證原件、存折或卡原件）。

第二，如果是發(fā)生的意外醫(yī)療還得多一樣意外證明的材料，須由當(dāng)事人親自書寫并找居委會(huì)或者派出所蓋公章才有效。

第三，報(bào)銷比例要看您買的哪個(gè)公司的醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品才行的!每個(gè)公司都不一樣，當(dāng)然絕對沒有百分之百報(bào)銷的保險(xiǎn)公司。

第四，門診只有買了意外醫(yī)療保險(xiǎn)，這個(gè)時(shí)候的單純的門診是可以報(bào)銷的，但是如果是生病打針時(shí)候的門診是報(bào)不了的，除非住院了，這時(shí)的門診和住院一起可以報(bào)。

第五，不是所有的醫(yī)療費(fèi)用都報(bào)的，尤其是藥品那一塊，保險(xiǎn)公司只報(bào)國家醫(yī)療規(guī)定的藥品，自費(fèi)的藥品是不給報(bào)的，自費(fèi)藥是醫(yī)院明擺著要賺錢的部分，都給報(bào)了醫(yī)院不垮了。

醫(yī)療保險(xiǎn)受益：

門診報(bào)銷：

有資格享受人群：

凡在廣州參加城市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員;城鎮(zhèn)靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)人員;外來從業(yè)人員醫(yī)療保險(xiǎn)人員，都有資格享受門診醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷。

報(bào)銷比例：

在社區(qū)服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或指定基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病，在職職工和退休人員，可報(bào)銷65%。靈活就業(yè)人員和外來從業(yè)人員報(bào)銷55%。其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)，前者報(bào)銷50%，后者報(bào)銷40%。

每月報(bào)銷限額：300元。

住院報(bào)銷：

起付標(biāo)準(zhǔn)：一級(jí)醫(yī)院500元;二級(jí)醫(yī)院1000元，三級(jí)醫(yī)院2000元。

報(bào)銷比例：一級(jí)醫(yī)院報(bào)90%;二級(jí)醫(yī)院報(bào)85%;三級(jí)醫(yī)院報(bào)80%。

報(bào)銷額度：

一年住院累計(jì)的報(bào)銷最高額度為上年度在崗職工的平均工資×48個(gè)月。據(jù)《醫(yī)改方案》，今年內(nèi)將實(shí)施最高限額72個(gè)月。

如取60%作為繳費(fèi)基數(shù)，3780×60%×48=108864元。

取100%為繳費(fèi)基數(shù)，3780×48=181440元。

如果買了補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，按上面的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)和比列，應(yīng)報(bào)銷而未能報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)還可以報(bào)銷，其具體報(bào)銷辦法是：應(yīng)報(bào)而未能報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)減去起付標(biāo)準(zhǔn)2000元×70%。

如果基本醫(yī)療保險(xiǎn)和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷最高額度已達(dá)到規(guī)定的限額，還可申請啟動(dòng)重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷。重大疾病報(bào)銷限額最多可達(dá)15萬元。

兩項(xiàng)相加最高的報(bào)銷額度可達(dá)33萬元。