職工醫(yī)保做手術能報銷多少?這是很多的職工都關注的與自身利益相關的問題,想要了解更多關于職工醫(yī)保做手術的報銷標準的知識,請看下面的介紹。
據社保局醫(yī)保中心介紹,在醫(yī)保范圍內,一年內參保人員住院醫(yī)療費用比例在起征點以上、6萬元以下。一級醫(yī)院個人責任占6%,二級醫(yī)院個人責任占8%,三級醫(yī)院個人責任占10%。離退休人員和從業(yè)30年以上人員的個人責任比例高于三級醫(yī)院。
個人承諾6萬元-30萬元的比例為4%,部分30萬元以上的資金不予支付。
1.住院起付標準(門檻費)是怎么規(guī)定的?
答:參保人員應持本人社會保障卡到定點醫(yī)療機構就醫(yī)首次住院,在醫(yī)保范圍內,本市一級(及以下)、二級、三級醫(yī)院住院門檻費分別為200元、400元、600元。
2.住院醫(yī)療費報銷比例是如何規(guī)定的?
答:在醫(yī)保范圍內,一個年度內,參保人員住院醫(yī)療費在門檻費以上、至6萬元以下的部分,個人承擔比例分別為一級醫(yī)院6%、二級醫(yī)院8%、三級醫(yī)院10%;退休人員及工作年限滿30年以上的在職職工,個人承擔比例減半。6萬元至30萬元個人承擔比例為4%,30萬元以上部分基金不予支付。
3.住院治療醫(yī)保用藥是怎么規(guī)定的?
答:根據《安徽省基本醫(yī)療保險和工傷保險藥品目錄》,參保人員住院用藥分為甲類和乙類。使用甲類藥品發(fā)生的費用,按照基本醫(yī)療保險的規(guī)定支付。乙類藥品使用費用的比例,由參保人員自行支付,其余按基本醫(yī)療保險規(guī)定支付。使用《藥品目錄》以外的藥品,醫(yī)保基金不予報銷。