生育保險是國家和社會在勞動力因生育而暫時中斷時,及時提供物質(zhì)幫助的社會保險制度。以下是小編安排的延都生育保險報銷條件,歡迎閱讀。
延都生育保險報銷條件
(1)實行計劃生育的單位按照規(guī)定參加并履行繳費義務(wù),企業(yè)職工累計繳納生育保險費3個月的。
(2)生育或施行計劃生育手術(shù)符合國家計劃生育政策的職工。
(3)以上條件須同時具備。
鹽都生育保險報銷材料
(1)計劃生育部門簽發(fā)的計劃生育證明(原件及復(fù)印件);
(2)醫(yī)療部門出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復(fù)印件);
(3)育女職工、計劃生育手術(shù)職工本人身份證(原件及復(fù)印件);
(4)《企業(yè)職工生育醫(yī)療證審領(lǐng)表》;
(5)《企業(yè)職工計劃生育手術(shù)醫(yī)療證申領(lǐng)表》;
(6)《企業(yè)職工生育醫(yī)藥費報銷申請單》;
(7)《企業(yè)職工生育保險待遇核準(zhǔn)結(jié)算表》;
(8)《企業(yè)職工生育保險外地就醫(yī)申請表》;
(9)生育醫(yī)療費用票據(jù)、費用清單、門診病歷、出院小結(jié)等原始資料;
鹽都生育保險報銷標(biāo)準(zhǔn)
1、職工生育或者妊娠滿7個月引產(chǎn)的:發(fā)給一次性營養(yǎng)補助,標(biāo)準(zhǔn)為全市上年度城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工年平均工資的2%;
2、職工未就業(yè)配偶:按照職工參保地規(guī)定的生育的醫(yī)療費用標(biāo)準(zhǔn)的50%享受生育的醫(yī)療費用待遇;
3、職工未就業(yè)配偶參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險或者新型農(nóng)村合作醫(yī)療的:按照城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補助政策享受相關(guān)醫(yī)療待遇;
4、參加生育保險的失業(yè)女職工:在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間,生育的醫(yī)療費用、一次性營養(yǎng)補助由生育保險基金按照規(guī)定支付;
5、職工異地生育或者實施計劃生育手術(shù):醫(yī)療費用按照職工參保地的生育保險待遇標(biāo)準(zhǔn)支付。
下列費用不納入生育保險基金支付范圍:
(1)違反人口和計劃生育法律、法規(guī)規(guī)定,生育或者實施計劃生育手術(shù)的生育醫(yī)療費用、生育津貼和一次性營養(yǎng)補助;
(2)不符合生育保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的費用;
(3)應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險基金支付的費用;
(4)應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生或者其他公共服務(wù)項目以及按照規(guī)定由免費的計劃生育技術(shù)服務(wù)項目負(fù)擔(dān)的費用;
(5)屬于醫(yī)療事故等,應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的費用;
(6)在國外以及港澳臺地區(qū)發(fā)生的生育醫(yī)療費用;
(7)新生兒疾病篩查、護理和醫(yī)療的費用;
(8)未經(jīng)批準(zhǔn)在非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)的生育醫(yī)療費用(急診、搶救的除外);
(9)國家和省規(guī)定的不屬于生育保險基金支付的其他費用。