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石家莊醫保報銷起付標準是怎樣的

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醫保報銷中自己先承擔一部分,醫保基金再按規定比例支付另一部分。這個個人先負擔的住院醫療費數額標準,就是醫保基金支付參保人員住院醫療費的“起付線”。那么石家莊醫保報銷的起付線是多少呢?下面我們來具體了解一下。

不管是職工醫保還是居民醫保,門診統籌都有起付段的限制。起付段以內的部分,參保人自付,起付段以上至最高支付限額之間的部分,按比例限額報銷。參保職工或居民,選擇作為自己定點門診的醫療機構的級別不同,起付段也不同,報銷比例也不同。

石家莊市職工醫保門診統籌政策規定,一級及以下醫療機構的起付線為700元,二級醫療機構的起付線為900元,市屬三級醫療機構的起付線為1000元,三級醫療機構的起付線為1300元。起付標準以上至年度支付限額部分,參保職工可按比例享受門診醫療費的報銷。按參保職工所就醫的醫療機構級別不同,報銷比例也不同:一級及以下醫療機構90%、二級醫療機構85%、三級醫療機構80%。基本醫保統籌基金支付普通病種門診醫療費的年度限額,在職職工為1500元、退休人員為2500元。

居民醫保統籌基金起付標準為200元,200元及以下部分,由居民個人自付;200元以上部分由統籌基金報銷50%,個人負擔50%,根據不同的病種設立年累計報銷最高限額,年累計報銷最高限額標準按《石家莊市市區城鎮居民基本醫療保險慢性病病種及門診醫療費年限額報銷標準表》規定執行,最高限額以上部分統籌基金不予支付。每增加一個慢性病病種,起付標準相應增加200元,報銷最高限額也相應增加。

提示:石家莊醫保報銷規定一級及以下醫療機構的起付線為700元,二級醫療機構的起付線為900元,市屬三級醫療機構的起付線為1000元,三級醫療機構的起付線為1300元。

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