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平頂山醫保報銷流程是什么?入院需攜帶醫療保險IC卡到各定點醫療機構管理窗口辦理出入院登記手續;其次出院時報銷金額由社會保險經辦機構結算,最后定點醫院定點醫療機構會計算醫保報銷金額和個人應該自付的金額。

1.入院或出院時都必須持醫療保險IC卡到各定點醫療機構醫療保險管理窗口辦理出入院登記手續。住院時個人先預交醫療費押金,出院結帳后多還少補。未辦理住院登記手續前發生的醫療費不納入基本醫療保險支付范圍。因急診住院未能及時辦理住院登記手續的,應在入院后次日憑急診證明到醫療保險管理窗口補辦住院手續(如遇節假日順延),超過時限的醫療費自付。

2.參保人員住院后統籌基金的起付線:起付線各地標準各有不同一般為上年度全市職工年平均工資的10%,在一個基本醫療保險結算年度內,多次住院的醫療費累計計算。

3.參保人員因病情需要轉診或轉院的,需經三級以上定點醫療機構副主任醫師或科主任診斷后提出轉診(院)意見,由所在單位填報申請表,經定點醫療機構醫療保險管理部門審核同意報市(區)社保機構批準后辦理轉診(院)手續。轉院限于省特約醫院,其費用先由本墊付,其報銷標準要先自付10%,再按本地規定計算可報銷金額。

4.在定點醫療機構出院時,各定點醫療機構會按照相關政策計算醫保報銷金額和個人應該自付的金額,其報銷金額由定點醫療機構和市區社會保險經辦機構結算,個人應該自付的金額由定點醫療機構和參保人員本人結算。

提示:以上是對平頂山醫保報銷流程的介紹。平頂山市民提前了解醫保報銷流程可以節省辦理時間,提高辦事效率,但相關結算單據要攜帶齊全,防止材料不齊出現無法報銷的現象。

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