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固原醫保報銷的標準是怎樣的,固原醫保報銷的標準

固原市醫療保險報銷比例是多少?對于這一問題有很多的朋友們都非常關注,據了解,固原市醫保范圍內醫療費用報銷比例分別為95%、90%和80%。與上年相比,醫療費用報銷比例有所提高。以下是詳細介紹。

報銷比例

區外異地城鎮職工基本醫療保險報銷起薪分別為150元、350元和1000元,分別為300元、500元和1200元。醫保政策范圍內醫療費用報銷比例分別由93%、90%、88%調整為95%、90%、80%;將基本醫療保險年度最高支付限額由6萬元調整為5萬元,對超過年度最高支付限額的醫保政策范圍內的醫療費用進入大額醫療補助報銷,大額醫療補助最高支付額由24萬調整為不封項;對大額醫療補助報銷額在35萬以內的醫療費用按90%報銷,報銷額在35萬元以上的醫療費用按70%報銷。城鄉居民基本醫療保險參保人員在區外異地住院起付線三乙、三甲醫療機構均統一為1000元;原三乙醫療機構醫保政策范圍內醫療費用一、二、三檔繳費報銷比例分別由70%、80%、85%調整為45%、60%、65%。

其他相關事項

今后,職工和城鄉居民醫保參保人員在區外異地三級醫療機構住院不再分三甲、三乙,全部執行三甲的相關政策。基本醫療保險住院床位費按15元/天支付。進入到醫保政策范圍內的藥品不再分甲、乙類,職工醫保醫用耗材不再分段支付,一并納入醫保政策范圍內醫療費用按醫院級別規定的比例支付。參保人員需嚴格履行轉診轉院審批手續或異地居住備案手續,以滿足異地就醫即時結算要求。此外,寧夏2016年6月啟動實施了城鄉居民大病保險,參保人員如發生高額大病住院醫療費,當基本醫療報銷后,患者個人自付的合規醫療費累計如超過6000元,城鄉居民大病保險將介入。此政策在固原市和石嘴山市按照市級統籌模式進行試點,今年將在全區逐步推廣。

提示:固原醫療保險的賠付率是多少?由此可見,固原保險公司異地住院,報銷范圍內的醫療費用報銷率可達95%,大額醫療費用報銷率可達90%。此外,在異地就醫的居民和職工,其住院費用的報銷標準全部調整為三甲醫院的執行標準。

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