生育保險報銷需要哪些流程呢?我們一起來了解關于生育保險的相關知識,想要了解更多關于鄭州市職工生育保險報銷管理程序有哪些的知識,請看下面的介紹。
一、業務流程:
1.生產:
第1步:辦理生育保險登記卡。女職工在懷孕五個月內,將有關資料(見下兩份)交所在單位的專門管理人員,由專門管理人員到市醫療保險中心三樓生育部門辦理。逾期未辦理者需單位加開證明(解釋未及時辦理的原因),并申請補辦。
第2步:定點醫療機構生產。持參保職工醫療保險卡、《生育保險登記卡》到市醫保生育定點醫療機構生產,住院期間直接按規定報銷費用。
第3步:申請領取圍產保健費和生育津貼。生產后四個月內將相關材料(見下四)交給專管員,由專管員遞交生育科。
第4步:領取圍產保健費和生育津貼。審核通過后,由醫保中心二樓財務一科撥款到各單位帳戶。
2.計劃生育手術:
第1步:參保女職工持結婚證原件及復印件1份、醫療保險卡、身份證原件到市醫保生育定點醫療機構實施計劃生育手術。住院期間或在門診直接按規定報銷費用。
第2步:申請領取津貼。手術后四個月內將報銷材料(見下四)交給專管員,由專管員遞交生育科。
第3步:領取津貼。審核通過后,由醫保中心二樓財務一科撥款到各單位帳戶。
專管員辦理各項業務的時間:
在市醫保中心辦理參保手續的單位:每月15-25日工作日;
在金水區、惠濟區、管城區醫保中心辦理參保手續的單位:每月15-19日工作日;
在中原區、二七區醫保中心辦理參保手續的單位:每月20-25日工作日。
備注:①支付標準以內的費用由醫保中心與定點醫療機構直接結算,超過支付標準和按項目結算應由個人負擔的及其他生育保險基金不予支付的醫療費,由個人與定點醫療機構結算。
②男職工配偶、因特殊原因延后報銷的、符合鄭政【2010】32號文件第十五條規定的情況、因急診在非定點醫院生產或實施計劃生育手術的職工,發生的費用,先由個人墊付后將相關材料(見下三)交專管員,由專管員到醫保中心生育科申請“手工報銷”。
二、女職工辦理《生育保險登記卡》所需材料:
女職工:準生證、女職工身份證、醫療保險卡、一寸彩色照片1張。
男職工配偶無需辦理《生育保險登記卡》。
注:特殊情況下(如連續支付不足一年、中斷支付等),應提供養老金計劃和勞動合同。此外,雙方計劃生育辦公室應出具符合相關計劃生育政策的證明(詳細說明原因),并提交符合相關計劃生育政策的具體證明。上述材料的原件將在核實后返還。