南寧鐵路醫療保險有哪些政策規定?欲了解南寧鐵路醫療保險的政策法規,請參閱以下介紹,希望可以幫助到大家。
為了使廣大參保人員和醫務人員了解醫療保險政策,現將南線醫療保險相關政策法規匯總整理如下:
一、基本情況:
1、參保人員:①職工、退休人員、②家屬、③離休人員。分別持有醫保證及各不同顏色的IC卡。
2、做好驗證工作。掛號、診治醫生、門診和住院收費處人員,都有要做好驗證工作,防止冒名頂替就診或住院。
3、病人需刷卡就醫結算,才能享受醫保待遇。在門診掛號、就診需出示醫保證、IC卡,刷卡繳費,辦理住院手續時,需交IC到住院部(出院刷卡結賬后歸還)才能享受相應的醫保待遇。
4、非醫保支付范圍的疾病和非治療性醫療費用不能刷卡結算。如工傷、生育、職業病、交通事故、自殺,酗酒及其他違法犯罪,以及美容、整形、減肥、不育癥等,以及其他醫保規定不予以支付的費用(同區、市醫保管理),醫療保險基金不支付。
二、門診管理
1、病歷使用。①一般患者:使用我院統一門診病歷,在病歷封面上加蓋“南鐵醫保”;②已辦理慢性病確認手續患者:使用《南寧鐵路局慢性病特殊病門診專用病歷》方可享受相應待遇;③離休人員:使用《南寧鐵路局離休人員門診專用病歷手冊》。
2、門診用藥規定:
①醫保人員一般疾病一次3~5天量,慢性病≤7天,特殊≤14天。
②離休人員:一次就診口服藥≤4種,≤200元/診次。
3、門診特殊檢查補助:參保職工及退休人員進行CT、核磁共振成像、彩色多普勒超聲心動圖、動態心電圖、動態血壓監測、跑步機檢查、因病胃鏡檢查、腸鏡檢查(含病理檢查)、高壓氧、體外震波碎石,符合南鐵局《企業補充醫療保險管理辦法》規定的,憑發票、陽性報告單原件和復印件、門診特殊檢查補貼審批表到醫院醫保保健科審核填表后,可報銷50%檢查費用。