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一、案例簡介

2024年6月，孫某在某保險公司投保了“中央政策性小麥種植保險”。2024年6月孫某報案稱，有28余畝小麥受損嚴(yán)重，公司查勘員及時前往，經(jīng)與農(nóng)技中心專家聯(lián)合查勘，得出結(jié)論為他人噴灑農(nóng)藥時將孫某地塊小麥噴灑過量死亡，導(dǎo)致受損。根據(jù)保險條款，該案不屬于保險責(zé)任，考慮到孫某對保險條款可能不熟悉，公司工作人員積極為其詳細(xì)講解條款，經(jīng)過溝通，孫某對公司拒賠無異議。然而在交流過程中我司人員得知孫某6月份另外地塊種植的12畝小麥因大風(fēng)受災(zāi)，調(diào)查勘發(fā)現(xiàn)小麥確實受到大風(fēng)影響導(dǎo)致小麥大面積倒伏，該案屬于保險責(zé)任。經(jīng)農(nóng)業(yè)專家鑒定，確定小麥損失率達(dá)到賠付要求，我司及時將理賠款賠付到位。

二、案例分析

孫某首次報案的原因是他人噴灑時將小麥被噴灑過量死亡，因“不屬自然災(zāi)害損失”不在保險責(zé)任范圍內(nèi)而拒賠；第二次報案是因大風(fēng)引發(fā)，屬于保險責(zé)任且經(jīng)過農(nóng)業(yè)專家鑒定其小麥損失率達(dá)到賠付要求，符合理賠標(biāo)準(zhǔn)，所以案件得以理賠。

三、案例啟示

保險公司秉承“不惜賠、不拖賠、不亂賠”的原則，及時為農(nóng)戶解疑答惑，積極維護(hù)農(nóng)戶合法權(quán)益。“中央政策性小麥種植保險”是由國家補貼的惠農(nóng)政策性保險，其保險責(zé)任是：“在保險期間內(nèi)，由于下列原因直接造成保險小麥的損失，且損失率達(dá)到20%（含20%）以上時，保險人依照本保險合同的約定負(fù)責(zé)賠償：（一）暴雨、洪水（政府行蓄洪除外）、內(nèi)澇、風(fēng)災(zāi)、雹災(zāi)、凍災(zāi)、旱災(zāi)、地震；（二）泥石流、山體滑坡；（三）病蟲草鼠害。”

為充分教育引導(dǎo)消費者依法理性維權(quán)，保險公司采取以下舉措：一是加強宣傳。對消費者發(fā)送維權(quán)知識短信，重點宣傳消費者法定權(quán)利及消費者權(quán)益保護(hù)有關(guān)政策措施。二是保障權(quán)益。不定期開展客戶電話回訪，業(yè)務(wù)風(fēng)險排查和客戶保單權(quán)益保護(hù)活動。三是提升服務(wù)。嚴(yán)格操作標(biāo)準(zhǔn)，提升服務(wù)品質(zhì)，切實維護(hù)客戶權(quán)益。