城鎮居民保險全稱是“城鎮居民基本醫療保險”,城鎮職工保險全稱是“城鎮職工基本醫療保險”,二者都是社會醫療保險的組成部分,換句話說,都是國家和社會對相應人群提供的具有基礎保障功能的保險制度,那么這兩種保險有什么區別呢?
一、參保人定位不同
就城鎮職工保險而言,參保人員主要是“職工”,即在各種事業單位和企業單位就職的人員。
而城鎮居民保險的參保人員主要是以沒有參加城鎮職工醫療保險的城鎮未成年人和沒有工作的居民為主,申請該保險時參保人要提交以下資料:
1. 未滿18周歲的人員:《戶口簿》(戶口簿內所有成員資料均需復印)、《身份證》(16周歲以下人員未領身份證的可不提供)。
2. 18周歲以上仍在全日制學校就讀人員:《戶口簿》(戶口薄內所有成員資料均需復印)、《身份證》、所在學校開具的學籍證明。
3. 18周歲以上城鎮非從業居民:《戶口簿》(戶口簿內所有成員資料均需復印);《身份證》(復退軍人需提供退伍或轉業證件)。
4. 低保對象:《戶口簿》、《身份證》、《廣東省城鄉居(村)民最低生活保障金領取證》。
二、保費組成結構不同
一般情況下,城鎮職工醫保由單位和個人共同承擔保費,按月繳納。繳費后,次月即可享受醫保待遇。靈活就業人員也可以用個人身份參保。職工醫保的保費范圍是上年度本市職工平均工資的40%-300%,一般是上千元。
城鄉居民醫保由個人承擔所有保費,每年繳費一次。每年下半年到當地社區或村委會辦理下一年度的參保手續,就可以享受次年全年的醫保待遇,如果沒有繳納,則次年不能享受。保費一般是定額或按當地人均可支配收入的一定比例,通常在一兩百元。
三、繳費要求不同
城鎮職工保險具有強制性,是單位和個人必須繳納的。而城鎮居民保險是非強制的,由居民自愿承擔。城鎮職工醫保由用人單位和職工個人共同繳納,不享受政府補貼。城鎮居民醫保繳費標準總體上低于職工醫保,在個人繳費基礎上政府給予適當補貼。此外,城鎮居民醫保由于籌資水平較低,醫療待遇標準總體上略低于職工醫保。