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【案例簡介】

某保險公司接到某被保險單位報案，稱其員工葛某在工作時暈倒，被送往醫院搶救無效后死亡。

該財險公司理賠人員前往事故現場，發現事故現場在垃圾桶旁邊遺留有環衛工人打掃工具，證明事故地點屬實。理賠人員隨后趕往附近醫院，經與醫院護士溝通，醫院確實接到一起疾病暈倒案件，但沒有一個叫做葛某的病人，只有一個叫做李某的人員。

該財險公司告知被保險單位核實情況，最終單位道出實情，死亡人員并非葛某，而是一名叫做李某的人員，但李某未在保險公司承保，故單位使用名單內葛某進行報案理賠。

經由理賠人員走訪現場、醫院，可判斷本次事故中出險人員造假，后與被保險單位溝通，告知騙保后果，最終被保險單位同意放棄索賠并簽署放棄索賠申請書。

【案例評析】

在保險理賠中，如存在虛報出險事實，涉嫌騙取保險金，將觸犯《中華人民共和國刑法》第一百九十八條：有下列情形之一，進行保險詐騙活動，數額較大的，處五年以下有期徒刑或者拘役，并處一萬元以上十萬元以下罰金；數額巨大或者有其他嚴重情節的，處五年以上十年以下有期徒刑，并處二萬元以上二十萬元以下罰金；數額特別巨大或者有其他特別嚴重情節的，處十年以上有期徒刑，并處二萬元以上二十萬元以下罰金或者沒收財產：

（一）投保人故意虛構保險標的，騙取保險金的；

（二）投保人、被保險人或者受益人對發生的保險事故編造虛假的原因或者夸大損失的程度，騙取保險金的；

（三）投保人、被保險人或者受益人編造未曾發生的保險事故，騙取保險金的；

（四）投保人、被保險人故意造成財產損失的保險事故，騙取保險金的；

（五）投保人、受益人故意造成被保險人死亡、傷殘或者疾病，騙取保險金的。

有前款第四項、第五項所列行為，同時構成其他犯罪的，依照數罪并罰的規定處罰。

單位犯第一款罪的，對單位判處罰金，并對其直接負責的主管人員和其他直接責任人員，處五年以下有期徒刑或者拘役；數額巨大或者有其他嚴重情節的，處五年以上十年以下有期徒刑；數額特別巨大或者有其他特別嚴重情節的，處十年以上有期徒刑。

保險事故的鑒定人、證明人、財產評估人故意提供虛假的證明文件，為他人詐騙提供條件的，以保險詐騙的共犯論處

【案例啟示】

欺詐騙保的行為破壞了保險秩序，廣大消費者應依法依規使用保險理賠，切莫因貪圖小利騙取保險金而觸碰法律的高壓線，以身試法最終將受到法律嚴懲。