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住院的費用很貴,這個時候醫保可以幫助我們報銷一部分。那么,社保住院報銷需要什么資料?商業保險住院報銷需要愛什么資料?本文將為大家詳細介紹。

社保住院報銷需要什么資料?

一、社保住院報銷資料

1、醫保報銷IC卡、身份證復印件;

2、正規住院原始發票;

3、加蓋醫院印章的醫療費用匯總明細清單;

4、出院證或診斷證明;

5、加蓋醫院印章的住院病歷復印件。

6、轉外就醫人員報銷醫療費還需攜帶社會保險外地住院轉診申請單;

7、異地安置人員報銷醫療費還需攜帶城鎮職工基本醫療保險異地安置人員申請表復印件;

8、參保人員市內住院就醫還需攜帶醫院出具的未通過系統結算的原因證明。

二、社保住院醫療報銷流程

1、入院或出院時都必須持醫療保險IC卡到各定點醫療機構醫療保險管理窗口辦理出入院登記手續。住院時個人應預交醫療費2000元,出院結帳后多還少補。未辦理住院登記手續前發生的醫療費不得納入基本醫療保險支付范圍。因急診住院未能及時辦理住院登記手續的,應在入院后次日(節假日順延)憑急診證明到醫療保險管理窗口補辦住院手續,超過時限的其其醫療費自負。

2、參保人員住院后統籌基金的起付線分為三檔:三級醫院1000元,二級醫院600元,一級醫院400元。在一個基本醫療保險結算年度內,多次住院的醫療費累計計算。

3、參保人員因病情需轉診(院)的,須經定點醫療機構(三級以上)副主任醫師或科主任診斷后提出轉診(院)意見,由所在單位填報申請表,經定點醫療機構醫療保險管理部門審核同意報市(區)社保機構批準后辦理轉診(院)手續。轉院限于省特約醫院,其費用先由本人墊付,其報銷標準要先自負10%,再按本地規定計算可報銷金額。

4、在定點醫療機構出院時,各定點醫療機構會按照相關政策計算報銷金額和個人應該自付的金額,其報銷金額由定點醫療機構和市區社會保險經辦機構結算,個人應該自付的金額由定點醫療機構和參保人員本人結算。

三、社保住院報銷注意事項

1、發票、病歷復印件上顯示的姓名應與身份證上顯示的姓名一致;

2、病歷復印應含醫囑及作為住院診斷依據的報告單復印件;

3、門診發票不受理。

商業保險住院報銷需要材料

(一)、意外住院報銷

一、意外住院報銷資料

1、保單(或發票);

2、理賠申請書;

3、被保險人身份證明;

4、被保險人銀行卡或存折;

5、門診病歷;

6、出院小結;

7、醫療費用收據原件;

8、費用清單(處方);

9、意外事故證明。

二、意外住院報銷流程

1、要仔細查看所投保的意外險的承保范圍,發生的意外事故在您所投保的意外險的承保范圍內才可以獲賠;

2、在意外事故發生以后的3天內撥打所投保的保險公司的電話或直接到保險公司進行報案;

3、要根據保險公司的要求準備理賠所需的材料。

(二)、交通意外住院報銷

一、交通意外住院報銷資料

1、住院發票原件

2、住院費用清單

3、出院記錄(小結)復印件

4、交警部門出具的交通事故認定書

5、經法院判決或民事調解的,還需提供判決書或民事調解協議

6、如傷者本人駕駛機動車受傷,需提供有效的機動車駕駛證和行駛證復印件

7、由戶口所在地村或社區以及鄉鎮提供的意外傷害證明

8、初診記錄

9、本人身份證復印件

10、本人各銀行存折或卡的復印件兩份,尤其注意要在存折復印件上寫清楚聯系電話,卡的復印件除寫清楚聯系電話外還要寫上本人也就是戶主的名字。

本文標簽: 醫療保險 家庭保險
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