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給自己或家人購買健康醫療保險后,它的續保條款是怎樣的?

很多買過保險的人都知道,在給自己或家人購買健康醫療保險一年之后。要進行再次續保,那關于續保又要注意哪些呢?又有哪些續保的條款呢?

一、給自己或家人購買健康醫療保險后,它的續保條款是怎樣的?

1、保證續保條款是指,在前一保險期間屆滿后,投保人提出續保申請,保險公司必須按照約定費率和原條款繼續承保的合同約定。

2、對帶有保證續保條款的醫療險,保險公司在約定的最高續保年齡前(比方說法定退休年齡或者99歲)不能終止合同,必須續保。

3、雖然保險公司不能因為個人的風險狀況單獨調整保費,但可以在對投保人所在的風險組別做風險考量后,統一調整。

二、醫療保險常見的條款有那些?

1、免賠額條款。免賠額是指損失在一定限度內、保險公司不負賠償責任的額度,對被保險人經濟上可承受金額較低的醫療費用規定免賠,可省去保險人的大量工作,降低保險人的運營成本。

2、比例給付條款。保險人按照總費用的某一固定比例給付保險賠償金(例如保險人承擔70%,被保險人自付30%);也有保險單以累進比例給付,即隨著實際醫療費用支出的增大,保險人承擔的比例累計遞增,被保險人自付的比例累計遞減。

3、給付限額條款。由于危害人體健康的風險大小差異很大,醫療費用支出的高低也相差很大。為了保障保險人和廣大被保險人的利益,一般對保險人醫療保險金的最高給付有限額規定,以控制總支出水平。

三、醫療保險報銷范圍是什么?

1、商業醫療保險主要有住院津貼型和費用報銷型,前者保險公司以每天固定金額,對被保險人住院治療期間損失進行補償,此類產品不與社保或其它類別的商業醫療保險重復,是上佳選擇。

2、商業醫療保險只對承保對象實際產生的醫療費用提供報銷,而不同的商業醫療保險其報銷范圍是不同的。費用報銷型險種它可報銷住院醫療費用,但報銷范圍不同產品有不同規定。部分商業醫療保險的保險合同規定,實際醫療費用須在社保報銷范圍內才能報銷。

3、若已從社保或其他社會福利機構取得賠償,保險公司僅給付剩余部分,社保不能報銷的(進口藥、特效藥、特護病房等),此類商業醫療保險同樣不能報銷,其作用僅在于對社保報銷后,對需按比例自負的部分進行賠償。而部分商業醫療保險則規定,只要是實際發生的合理費用,都可按比例或在一定免賠額后,得到保險公司賠償。

本文標簽: 醫療險 保險
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