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醫療保險中斷清零對我們的生活有什么影響?

我們經常會聽到一些這樣的傳聞:社保中的醫療保險停交3個月以上,以前所交的年限都會清零嗎?清零的話,是不是以前繳納的醫療保險都白交了啊,那會影響退休以后的醫療費的報銷嗎?其實并不是外面傳聞的這樣。醫療保險清零并不意味醫保失效,下面跟小編一起來了解一下吧!

一、醫療保險清零有什么影響?

所說的“參保年限清零”,指的是社保中的醫療保險。我國社保辦法規定,醫療保險在一個繳納年度內如果停交累積達到3個月,則醫療保險繳納年限清零(只對報銷最高限額有影響),在繳納醫療保險后開始重新計算參保年限。

每個醫療保險結算年度,是從7月到次年6月。中間累計斷交超過3個月,社保連續繳費年限清零。你交了的月份都在,只是用來在退休時計算你的醫療累計年限。

二、醫療保險中斷影響退休嗎?

首先要明確,職工按月領取基本養老金必須需要具備三個條件:

1、達到法定退休年齡,并已辦理退休手續;

2、所在單位和個人依法參加養老保險并履行了養老保險繳費義務;

3、個人繳費至少滿15年(過渡期內繳費年限包括視同繳費年限)。

如今,中國的企業職工法定退休年齡為:男職工60歲;從事管理和科研工作的女職工55歲;從事生產和工勤輔助工作的女職工50歲,自由職業者、個體工商戶女年滿55周歲;

綜上,醫療保險中斷是會造成參保年限清零,但是只對報銷最高限額有影響,對退休沒有直接影響。

三、醫保斷繳之后是否可以補繳?

因為用人單位應繳未繳導致參保人醫保中斷的可以補繳,但是補繳前發生的醫療費用由用人單位承擔,補繳后新發生的醫療費用由醫療保險基金支付。下面一起來看看醫保斷交有什么影響。據了解,醫保基金與養老基金不一樣,屬現付現支,避免有些人會鉆空子,年輕時不生病不參加醫保,等老了或生病了再參加醫保。目前醫保政策是,只要參加基本醫保,就可享受待遇,為控制道德風險,就有了“累計繳費”和“連續繳費”的區別。

如果中斷繳費,基本醫療保險一檔:次月1日起,可使用醫保里的個人賬戶余額,無法享受醫療保險統籌基金支付的醫保待遇。

基本醫療保險二檔:次月1日起,無法享受醫療保險統籌基金支付的醫保待遇。

基本醫療保險三檔:次月1日起,無法享受醫療保險統籌基金支付的醫保待遇。

參保人在醫療保險年度內,累計中斷參保不超過3個月的,重新繳費后其中斷前后的連續參保時間合并計算,也就是算“連續繳費”。

本文標簽: 醫療保險 保險
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