很多人對于醫保的門診特殊慢性病政策知道的不多。其實它主要就是幫助居民解決在門診看病治療的慢性病、大病患者,因為醫保是報銷一些住院費用而產生的。而一些重大大病、慢性病患者在就診時并不一定會住院,所以才會有特殊門診的產生。
門診特殊慢性病醫保申報程序步驟那么關于醫保門診特殊慢性病的申報流程是怎樣的呢?下面一起來看一下!
1、參保人或代辦人攜帶本人身份證、社會保障卡到醫院領取并填寫申請表格。
2、按照門診特殊慢性病鑒定要求提供與病種相關的疾病診斷證明和檢查材料交至醫院,由醫院對參保人申報材料進行備案登記和初審。材料齊全的,經醫院匯總后,每月月初可以由當地醫保經辦機構申報;材料不全的,由醫院一次性告知參保人需補齊的材料;對不符合申報條件的,由醫院一次性告知參保人員并退回審核材料。
3、醫保經辦機構在收到醫院提交的申報材料后,根據申報材料數量組織醫療專家進行評審,評審結束后由經辦機構確認結果并將通過的材料錄入系統。
4、醫保經辦機構次月初將評審結果和未通過的材料按原途徑反饋給各申報醫院,由醫院告知參保人審核結果。這里需要提醒大家的是:已辦理異地安置人員(在當地參保到異地就醫的人員)可提供相關病種的申請材料直接到參保地經辦機構門診特殊慢性病窗口填寫表格辦理門診特殊慢性病申請。
門診特殊慢性病定點醫院的變更此外,關于門診特殊慢性病的定點醫院變更也是有一定規則的,下面來給大家簡單介紹下!參保人申報門診特殊慢性病時填寫的定點醫療機構即為本人門診特殊慢性病就診醫療機構;異地安置人員可選擇本人安置地的一家定點醫院就診。如下一年度需要變更門診特殊慢性病定點醫療機構的,應在每年11月底前,填寫變更表報擬就診定點醫療機構審核簽署同意接收意見后,再由定點醫療機構統一將變更表交至參保地經辦機構辦理變更。門診特殊慢性病種到期后重新申報若是保障到期了,之后要重新申報,那應該怎么做呢?
(按照所申報的慢性病類別不同,有效期也會不同,具體建議大家咨詢當地關于醫保慢性病的政策規定。)參保人申請的門診特殊慢性病自專家評審通過后的次月開始享受,參保人須在享受門慢病病種年限期滿前2個月內重新申報,經鑒定符合享受條件的,可以繼續享受門診特殊慢性病待遇。未在規定時間重新申報或鑒定不符合享受條件的,不享受待遇。以上就是關于門診慢性病醫保政策的相關內容了,大家如若想要了解更加詳細,不妨咨詢下自己所在參保地的相應政策來了解詳情。