如今,大多數員工為了全面的保障自己的利益,規避一些風險導致的經濟損失,就都會在現有社會保險的基礎上購買商業補充醫療保險,以更全面地保障自身健康。這樣,當員工有住院醫療費用時,也可以享受醫保報銷部分醫療費用后的第二次報銷。那么,商業性補充醫療報銷的范圍是什么?具體來說,讓我們看一下下面的簡要介紹。
商業補充醫療保險的報銷并不是所有的醫療費用都可以進行報銷,而是需要在商業補充醫療保險范圍內的方可進行報銷。具體如下:
1、補助醫療保險金。
出院時經過醫院醫保報銷結算剩余部分,在合同期內首次報銷時,需要扣除200元免賠額,并且可以按照60%的比例進行報銷。其中,自費醫療費用不得超過總額費用的10%,最高支付限額為22000元,全自費項目是不予進行報銷的。
2、高額補充醫療保險金。
出院時經過醫院醫保報銷結算剩余部分,在社會醫療保險實際支付超過大額醫療費用補助的最高支付限額1.5萬以上的部分,可以按照90%的比例進行報銷(自費費用除外)。此外,商業醫療保險報銷的范圍除了上述之外,還有一些不能支付的部分需要了解,主要包括了門診、急診、院外會診費用;自費設施使用費;因生育、工傷產生的醫療費用;超標床位費用、超標調溫費、陪護費、醫療廢物處置費;非本次疾病住院對應用藥及診療項目的費用,出院帶藥費用等。
綜上所述,商業補充醫療保險對于我們來說用途還是比較大的,但是它的報銷需要在社會醫療保險報銷結算后重新報銷。其中,商業醫療保險的報銷范圍包括補充醫療保險和高附加醫療保險。