對于小孩子生病住院,如果有醫保的保障,也不會讓家長們太過于頭疼,那么什么是少兒醫療保險?少兒醫療保險的報銷比例是多少呢?想要了解更多關于重慶少兒醫保辦理流程、少兒醫保報銷范圍的知識,請看下面的介紹。
一、什么是少兒醫療保險
少兒醫療保險,是針對未成年少兒飲患有保險而產生出來的住院、治療、手術等醫療費用的保障。現在我國的基本醫療制度,對少兒的醫療保障狀態基本上是非常低的,因此建議可以考慮參考一些商業保障,減低家庭風險。
二、少兒醫保報銷范圍
估計這個是大家非常關心的問題,一般看病常見的就是去看普通門診和住院治療。
1、普通門診可定額報銷:
一年有限額60元的門診費。當年沒用(或余額)繼續參保后可累計。如果沒有連續參保,剩下的門診費用作廢。
2、住院報銷標準
起付線(即每次住院門檻費):一級醫療機構100元/次,二級300元/次,三級800元/次。
封頂線(即全年報銷限額):一檔8萬元/人/年,二檔12萬元/人/年。
特殊疾病中的重大疾病門診費和住院費合并計算封頂線。
(注:得了特病以后,即慢性病和重大疾病,經過申請,門診看病拿藥也是可以報銷的。就不止60元的定額)
3、報銷比例:
參保人員住院發生的政策范圍內醫療費用。
4、報銷標準:
一檔(交費60元):一級醫療機構80%,二級60%,三級40%。
二檔(交費150元):一級醫療機構85%,二級65%,三級45%。
未成年人在同檔參保成年人的基礎上提高5個百分點,即:
一檔(60元):一級醫療機構85%,二級65%,三級45%。
二檔(150元):一級醫療機構90%,二級70%,三級50%。
以青島兒童醫保和武漢兒童醫保為例:
武漢,普通門診年度累計最高支付額度為30元;交通事故、意外傷害、醫療事故等不再保障范圍之內。
而青島把學生、兒童意外傷害納入了醫保報銷范疇。具體包括:意外傷害門急診醫療費,超過100元以上的部分,由醫保基金支付90%,在一個醫療年度內最高支付限額為2000元。
針對這樣的情況:首先,千萬不要認為醫保什么都保,這是個錯誤的理解;其次,大家應該盡可能的多了解當地的兒童醫保條款,一定要知道自己有哪些保障。參與醫保是必要的,在了解清楚以后可以考慮選擇一份消費型的保險產品作為醫保的補充。