住院醫(yī)保和綜合醫(yī)保的區(qū)別

深圳社會醫(yī)療保險包括綜合醫(yī)保、普通住院醫(yī)療保險、勞務(wù)工醫(yī)療三種。

1.綜合醫(yī)療保險

深戶和非深戶均可參加。交費比較多，深圳戶口必須參加綜合醫(yī)保。可以藥店買藥，看門診，住院，還可以享受大病門診報銷和生育保險。外地城鎮(zhèn)戶口也可以買綜合醫(yī)療保險，只要工作單位愿意。

2.普通住院醫(yī)療保險

外地城鎮(zhèn)戶口必須參加住院醫(yī)保，交的比綜合醫(yī)保少。可以享受少量的門診報銷，有生育保險待遇，外地農(nóng)戶，單位愿意也可以參加這個普通住院醫(yī)療保險，主要是針對非深圳戶口來繳納的。住院可以報銷大部分費用，不包含生育險。可看門診，但需要到綁定的社康中心看。

3.農(nóng)民工醫(yī)療保險(俗稱勞務(wù)工醫(yī)療保險，又稱合作醫(yī)療保險)

這針對外地農(nóng)戶的，住院待遇相對較低，有少量的門診補(bǔ)貼，享受住院報銷，但是報銷比例和限額沒有上面兩種醫(yī)保高，并且在醫(yī)院的選擇上沒有上面的多。看門診需要到綁定社康看病，不含生育保險。外地農(nóng)戶，單位至少要給參加勞務(wù)工醫(yī)保，單位愿意的話，可以選擇成住院醫(yī)保，外地城鎮(zhèn)戶口最少都要是住院醫(yī)保，單位愿意，可以參加綜合醫(yī)保。

具體的住院醫(yī)保和綜合醫(yī)保的區(qū)別如下：

綜合醫(yī)療保險不僅提供門診醫(yī)療服務(wù)費用補(bǔ)償，而且提供住院醫(yī)療服務(wù)費用補(bǔ)償，不分大病、小病和重病、輕病都提供醫(yī)療保障。

住院醫(yī)療保險現(xiàn)在基本上把它視為大病醫(yī)療保險，因為大病很難界定，一般把需要住院的定為“大病”。目前深圳市的住院醫(yī)療保險保障范圍為：參保人疾病住院、參保人慢性腎功能衰竭門診透析，器官移植后門診用抗排斥藥，惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療。

非深戶選擇參加綜合醫(yī)療保險其社會醫(yī)療保險總繳交比例為6.5%(用人單位)+2%(個人)，而深戶在職職工的社會醫(yī)療保險總繳費比例為7%(用人單位)+2%(個人)。

【相關(guān)問題】

綜合醫(yī)療保險參保人住院享受的統(tǒng)籌基金支付限額如何規(guī)定?

1、每個醫(yī)療保險年度基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金的最高支付限額與參保人連續(xù)參加基本醫(yī)療保險的年限掛鉤，其連續(xù)參保年限越長，享受限額越高。連續(xù)參保時間不滿半年，最高支付限額為本市上年度在崗職工平均工資的1倍;連續(xù)參保時間滿半年不滿1年的，最高支付限額為本市上年度在崗職工平均工資的2倍;連續(xù)參保時間滿1年不滿2年的，最高支付限額為本市上年度在崗職工平均工資的3倍;連續(xù)參保時間滿2年不滿3年的，最高支付限額為本市上年度在崗職工平均工資的4倍;連續(xù)參保時間滿3年不滿6年的，最高支付限額為本市上年度在崗職工平均工資的5倍;連續(xù)參保時間滿6年以上的，最高支付限額為本市上年度在崗職工年平均工資的6倍。

2、每個醫(yī)療年度地方補(bǔ)充醫(yī)療保險基金的最高支付限額與參保人連續(xù)參加地方補(bǔ)充醫(yī)療保險的時間掛鉤，連續(xù)參保時間滿半年不滿1年的、滿1年不滿2年的、滿2年不滿3年的，滿3年不滿6年的，最高支付限額分別為5萬元、10萬元、15萬元、20萬元，連續(xù)參保6年以上的不設(shè)最高支付限額。